早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析.pdf

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析韩虎山摘要目的：通过对不同时期颅骨修补术的效果对比分析观察早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效。方法：选择本院2017年10月-2018年10月收治的82例颅脑外伤术后颅骨缺损患者为研究对象按照组间基本特征具有可比性的原则选择早期组、晚期组各41例。对两组患者的格拉斯哥预后（GlasgowOutcomeScaleGOS）、神经功能缺损（NIHStrokeScaleNIHSS）及卡氏功能状态（KarnofskyKPS）评分进行比较并观察两组临床疗效及并发症发生情况。结果：早期组患者KPS、GOS预后评分均高于晚期组;早期组患者NIHSS评分低于晚期组;早期组优良率（95.12%）高于晚期组（78.05%）;此外早期组并发症发生率（4.88%）明显低于晚期组（19.51%）（P<0.05）。结论：早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损治疗中能够有效改善患者神经功能及预后减少并发症从而提高临床疗效故应用价值较高。关键词早期;颅骨修补术;颅脑外伤;颅骨缺损中图分类号R651.15文献标识码A文章编号1671-0223（2020）06-040-03颅脑外伤属于神经外科常见外伤其治疗方式以外科手术为主而在颅脑外科手术中切除患者部分颅骨的操作会致其出现短暂的颅骨损伤此种损伤需及时修补否则会造成患者神经功能的缺损不利于患者恢复[1]。颅骨修补术是脑外科常见手术主要修补开颅及脑外伤手术等导致的颅骨缺损解决缺损区供血障碍、脑组织保护作用下降、脑脊液循环异常等问题。基于此选取我院脑外科接收的颅脑外伤术后颅骨缺损患者82例作为研究对象探讨早期颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损患者治疗中的临床疗效报告如下。1对象与方法1.1研究对象以本院2017年10月-2018年10月接收的颅脑外伤术后颅骨缺损患者82例作为研究对象按照组间基本特征具有可比性的原则选择早期组、晚期组各41例。早期组男22例女19例;年龄19～60岁平均39.52±11.65岁;致伤原因：失足跌倒7例高处坠落13例交通事故21例。晚期组男23例女18例;年龄20～62岁平均40.78±11.77岁;致伤原因：失足跌倒9例高处坠落14例交通事故18例。两组上述资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经头颅CT及MRI检查患者确诊为颅脑外伤术后颅骨缺损;患者均与院方签署协议书。排除标准：存在手术禁忌证者;严重精神、言语交流障碍患者;合并其他器质性病变患者。本研究经我院伦理委员会审核批准。1.2治疗方法早期组患者在外伤后3个月内行颅骨修补术治疗颅骨修补术步骤如下：以进口钛合金网颅骨作修补材料沿着原颅脑外伤切口将头皮切开;翻开头皮肌瓣充分暴露损伤区骨缘;裁剪合适的钛合金网将边缘打磨光滑贴合骨窗;确认修补材料与骨缘贴合紧密以钛钉固定缺损边缘;为患者使用抗生素防止感染;依据术中患者颅压确定是否使用脱水药物。术毕1～2天拔除引流管10～12天拆线。晚期组患者在外伤后3个月后行颅骨修补术颅骨修补术方法同早期组。1.3观察指标及疗效评估标准观察比较两组卡式（KPS）功能状态、脑卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥（GOS）预后评分用以评价临床疗效;同时观察其并发症发生情况。（1）KPS功能状态评分标准：得分越高健康状况越好。KPS>80分：生活自理;50～70分：半依赖;<50分：依赖生活无法自理。（2）NIHSS評分标准：总分0～42分。0～1分：正常;2～4分：轻度卒中;5～15分：中度卒中;16～20分：中-重度卒中;21～42分：重度卒中。（3）GOS预后评分标准：1分为死亡2分为植物生存仅有最小反应3分为重度残疾4分为轻度残疾5分