颅骨缺损修补术后护理课件.ppt

颅骨缺损修补术的护理主要内容一、定义二、症状体征1、骨缺损处局部表现：局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入；缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。2、颅骨缺损综合征：主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降；或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。3、长期颅骨缺损：有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低；成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。三、护理问题1、体位：抬高床头15-30度，使病人处于头高脚低位，以利于静脉回流，减轻脑水肿。2、营养支持：昏迷病人须禁食，早期应采用胃肠外营养。病人意识好转出现吞咽反射时，可耐心的经口喂蒸蛋、藕粉、菜汤等食物。3、躁动的护理：须查明原因及时排除，切勿轻率给予镇静药，以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束，避免因过分挣扎使颅内压进一步增高。4、保持呼吸道通畅：意识障碍者要观察有无误咽、误吸，保持有效的吸氧。5、严密观察病情：严密观察病人术后的意识状态、生命体征、瞳孔等。6、减轻脑水肿，降低颅内压：应用高渗脱水药、利尿药、肾上腺皮质激素等是减轻脑水肿、降低颅内压的重要环节。7、预防并发症：严密观察并及时发现手术后颅内出血、感染、癫痫等并发症。五、术后健康教育和指导5、保证充足睡眠，避免用脑过度。6、保护好头部：(1)拆线后3周内不能洗头，避免抓破修补部位皮肤发生感染。(2)在未达到骨性愈合前，注意局部保护，外出时可佩带帽子保护伤口。(3)避免头顶重物，避免碰撞头部以防骨瓣错位及骨折。7、休息和活动：(1)避免过度用脑，保证充足睡眠、生活有规律、饮食营养。(2)合并肢体功能障碍的患者，教会其功能锻炼的方法，回家后继续坚持锻炼。(3)钛是一种轻金属可导热，告知患者不应在高温环境下长期工作，夏天外出应戴遮阳帽，头部不可长时间暴晒。六、注意事项谢谢！