超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用.pdf

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用沈小权【摘要】目的：对超声引导下臂丛神经阻滞方式在上肢手术患者治疗中的应用方式和麻醉效果进行详细探究。方法：在本次研究中选取2018年2月至2019年1月期间本院收治的40例上肢手术患者作为研究对象根据随机分配原则将所有患者分为对照组和观察组每组均20例。对于对照组患者采用传统盲探穿刺方式对于观察组患者采用超声引导下臂丛神经阻滞方式。对两组患者的麻醉效果以及尺动脉血流动力学指标进行统计和比较。结果：在对两组患者采用不同的麻醉方式后观察组患者的阻滞起效时间以及麻醉完成时间均明显短于对照组患者同时麻醉持续时间更长；观察组患者的舒张末期速度、血流量均明显高于对照组患者同时搏动指数、阻力指数均低于对照组患者另外两组患者收缩期峰速度差异不大。结论：对于上肢手术患者可采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉方案麻醉效果显著同时还能够有效改善患者尺动脉血流动力学指标值得推广应用。【关键词】上肢手术；盲探穿刺；超声引导；臂丛神经阻滞【中图分类号】R614.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0197-02在神经丛阻滞麻醉中臂丛神经阻滞麻醉方式的应用比较常见通过在臂丛神经干周围注射麻醉药能够对神经支配区神经传导起到阻滞作用被广泛应用于上肢手术治疗中[1]。对此在本次研究中选取2018年2月至2019年1月期间本院收治的40例上肢手术患者作为研究对象对超声引导下臂丛神经阻滞方式在上肢手术患者治疗中的应用方式和麻醉效果进行详细探究。1资料与方法1.1一般资料在本次研究中选取2018年2月至2019年1月期间本院收治的40例上肢手术患者作为研究对象根据随机分配原则将所有患者分为对照组和观察组每组均20例。对照组中男性患者12例女性患者8例；患者年龄在18岁～65岁之间平均（39.2±7.4）岁。观察组中男性患者11例女性患者9例；患者年龄在18岁～65岁之间平均（40.1±8.2）岁。1.2方法对于所有患者均開放静脉对患者各项生命体征进行监测管理。医护人员应协助患者取仰卧位双臂自然放置在身体两侧。在对所有患者制定麻醉方案时所选用的麻醉药配方以及剂量均相同。对于对照组患者采用传统盲探穿刺方式将针刺入前中斜角肌间沟当患者产生异感后即可进行臂丛神经阻滞。在穿刺过程中如果经过三次穿刺依然没有穿刺成功则应该更改为颈六横进行臂丛神经阻滞。对于观察组患者采用超声引导下臂丛神经阻滞方式。将无菌手套罩在探头上将阻滞针放置在探头的一侧位置同时还应与探头保持平行。穿刺针头与患者皮肤之间保持45°角。在超声引导作用下确定穿刺位置使穿刺针能够到达臂丛神经将穿刺针与注药延长管进行有效连接注入麻醉药进而完成臂丛神经阻滞[2]。1.3观察指标在对两组患者采用不同的麻醉方式后对两组患者的麻醉效果以及尺动脉血流动力学指标进行统计和比较。其中麻醉效果指标包括麻醉完成时间、起效时间以及持续时间。另外尺动脉血流动力学指标则包括收缩期峰速度、舒张末期速度、阻力与搏动指数以及血流量。2结果2.1两组患者麻醉效果比较在对两组患者采用不同的麻醉方式后观察组患者的阻滞起效时间以及麻醉完成时间均明显短于对照组患者同时麻醉持续时间更长具体数据如表1所示。2.2两组患者尺动脉血流动力学指标比较在对两组患者采用不同的麻醉方式后观察组患者的舒张末期速度、血流量均明显高于对照组患者同时搏动指数、阻力指数均低于对照组患者另外两组患者收缩期峰速度差异不大具体数据如表2所示。3讨论在对上肢手术患者进行麻醉时传统的臂丛阻滞方式又被称为异感定位法是一种盲探操作方式需要根据表面解剖以及针感确定阻滞位置。在盲探操作过程中可能会对患者皮肤部分造成损伤如果患者肥胖则穿刺失败率比较高甚至还会造成患者大血管穿刺。因此亟需采取有效的麻醉方式合理规避上述问题。2016年加拿大Albrecht教授等在Anaesthesia杂志发表关于超声引导下臂丛神经阻滞的回顾性分析确定不同部位臂丛神经阻滞效果以及无或有超声引导的臂丛神经阻滞成功率