胃癌患者手术后疼痛的护理干预研究.pdf

胃癌患者手术后疼痛的护理干预研究薛丹【摘要】目的：探讨护理干预在胃癌切除术后疼痛患者中的应用。方法：选取2016年1月—2017年1月在我医院胸外肿瘤科行胃癌切除术的62例患者为研究对象随机分为对照组和护理干预组。对照组采用胃癌切除术后常规护理方法护理干预则加用护理干预措施。结果：护理干预组患者较对照组患者术后疼痛程度明显减轻P<0.05。结论：在胃癌切除术后患者中实施护理干预可明显减轻患者的疼痛症状缓解患者的焦虑情绪促进患者康复提高生活质量。【关键词】胃癌切除术；疼痛；护理干预【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2018）08-0119-01胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤是常见的消化道肿瘤。在我国胃癌已在最常见的恶性肿瘤中位列前三位发病率高。早期胃癌因症状不明显易忽视而发现时多发中晚期患者其治疗目前主要以手术切除为主。但是术后疼痛若控制不佳可导致呼吸和心血管系统并发症增加病人心理负担。术后疼痛通过神经内分泌改变激活交感神经系统引起患者的一系列反应影响患者术后胃肠功能恢复和早期下床活动[1]不利于术后康复。正确的解除术后疼痛已成为护理工作的重点之一。本研究组就对我院自2016年1月以来胃癌切除术后疼痛的患者实施了护理干预以期在控制疼痛、促进患者术后恢复提高生活质量方面发挥积极作用。1研究研究目的、目标及方法1.1研究目的及目标研究的目的是研究护理干预在减轻胃癌切除术后患者疼痛的作用及对术后恢复的影响以通过护理干预提高患者术后生活质量。具体目标如下：（1）比较护理干预前后观察组和对照组患者疼痛程度变化。（2）比较护理干预前后观察组和对照组患者术后恢复的程度。1.2研究方法选取于2016年1月—2017年1月在我医院胸外肿瘤科行胃癌切除术的62例患者为研究对象。其中男52例女10例。年龄27∽76岁平均51.5岁根据病例入选顺序随机将单号病例分为实验组双号为对照组每组各31例。（1）对照组采用常规护理；（2）护理干预组由经过培训的具有护理资格的护士对患者术后一般情况进行评估包括麻醉和手术方式、术中情况、术后生命体征、切口和引流情况等。根据评估情况制定护理干预措施。健康教育：护士应与患者建立良好的护患关系主动向患者介绍手术情况、麻醉方式并指导他们如何采取有效措施促进舒适感。指导患者术后深呼吸和有效咯嗽的方法鼓励患者咯痰和深呼吸。对术后施行的各种引流引流的目的、时间及必要性保持各引流管通畅的重要性等情况一一向患者宣讲指导患者减轻疼痛的方法。心理支持：减轻心理负担提高疼痛阈值。治疗和护理患者时动作应准确、轻柔避免粗暴尽量减少疼痛刺激。饮食指导：术后患者肠蠕动恢复拔除胃管后可指导患者少量饮水第2天给予流质饮食50～80ml/次。6～8次/d第3天可适量增加流质饮食量每次不超过150ml若患者无不适第4天即可指导患者进半流质饮食。指导患者进食清淡、易消化、富于营养的饮食开始注意少量多餐以后根据患者情况逐渐增加进食量。药物干预：术后常规应用止痛泵镇痛。患者术后切口疼痛多在麻醉作用消失后感觉开始恢复切口疼痛就逐渐加剧尤以手术当天下午和晚间疼痛最剧烈次日减轻[2]。当患者主诉疼痛时护士要针对患者手术情况作相应解释并细心检查排除加剧切口疼痛的其他原因及时通知医生做好处理。遵医嘱及时给予止痛药物减轻患者的疼痛感觉。1.3观察指标疼痛评估采用BudzyusKi推荐的疼痛评分法。①无疼痛。②有疼痛但可被轻易忽视。③有疼痛无法忽视不干扰日常活动。④有疼痛无法忽视干扰注意力。⑤有疼痛无法忽视所有日常活动都受影响但能完成基本生理需求如进食和排便等。⑥存在剧烈疼痛无法忽视需休息或卧床休息。患者自理能力评定采用Barthel指数评定表进行评定。最高分100分。>60分：良生活基本自理41∽60分：中度依赖日常生活需要帮助；21∽40分：重度依赖日常生活明显依赖；≤20分：完全依赖日常生活完全依赖。1.4研究步骤