内镜下治疗消化道息肉223例的临床护理.docx

内镜下治疗消化道息肉223例的临床护理[摘要]目的：探讨消化道息肉内镜下治疗手术前后的护理。方法：对我科2008年1～6月223例消化道息肉患者内镜治疗的手术护理进行回顾分析。结果：本组共223例其中胃息肉75例肠息肉148例；男性116例女性107例；5例住院治疗218例门诊治疗。全组无出血、穿孔病例。结论：消化道息肉内镜下治疗是一种痛苦小、创伤轻微、疗效好、并发症少的治疗技术。治疗过程中因人而异实行针对性护理与医生密切配合是内镜治疗成功的必要条件。[关键词]内镜治疗；消化道息肉；护理[中图分类号]R４７３[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2009）03（c）-077－０2消化道息肉属癌前病变不同（病理）类型的息肉癌变率为1.6%～20.0%[1]为防止息肉的恶变需行手术切除。随着内镜技术的发展多数息肉能在内镜下进行手术治疗。对我科2008年1～6月223例消化道息肉患者内镜治疗的手术护理进行回顾分析现总结如下：1临床资料本组共223例患者。其中胃息肉75例肠息肉148例；男性116例女性107例；5例住院治疗218例门诊治疗。全组无出血、穿孔病例。2材料与方法2.1仪器及设备电子胃镜为OlympasGIFXQ260型电子结肠镜为OlympasCF-H260型以及氩气刀、圈套器、网篮、热活检钳、注射针等。2.2方法胃息肉按常规胃镜检查达到息肉部位近境观察息肉大小、数量经活检孔置入氩离子凝固导管对息肉进行凝固治疗。如果息肉较大就用圈套器、网篮、热活检钳等。肠息肉按常规肠镜检查达到息肉部位近境观察息肉大小、数量经活检孔置入氩离子凝固导管对息肉进行凝固治疗。如果息肉较大就用圈套器、网篮、热活检钳等。3护理体会3.1术前护理3.1.1患者准备单枚小息肉门诊预约进行治疗术后稍加观察就可以回家。对多发性息肉、息肉较大术后创伤大可能引起出血的可以住院治疗患者可在治疗前1～2d住院进行术前护理准备。3.1.2心理护理详细向患者解释息肉切除的方法、目的、可能出现的并发症及处理措施[2]术前术后的注意事项让患者及家属了解治疗的必要性了解内镜下切除息肉是一种较外科手术痛苦小、创伤轻微的技术消除其顾虑取得配合。同时介绍治疗成功的病例以帮助患者增强战胜疾病的信心。患者家属的情绪对患者有着重要的影响一些家属在患者检查前表现出恐慌、忧虑这会加重患者的心理负担因此应做好家属的心理护理让患者家属用热情、主动、轻松的方法去激励患者减少一些负面影响让患者积极主动地配合检查治疗。3.1.3术前检查术前常规检查肝炎指标、肝肾功能、血糖、血常规、凝血四项、血型、心电图、胸片等。3.1.4术前消化道准备胃息肉术前1d晚8∶00至术前禁食、禁水、禁服药。肠息肉术前3d进少渣、易消化食物多饮水禁吃粗纤维、蔬菜；术前1d晚8∶00至术前禁食、禁水、禁服药；术日口服25%硫酸镁200ml以清洁肠道；对便秘口服泻药后不解便者遵医嘱予0.9%生理盐水1000ml清洁灌肠做好肠道准备。3.1.5术前用药胃息肉治疗术前含服利多卡因胶浆一支能消除胃内泡沫并对咽喉部起到局部麻醉的作用。肠息肉治疗时对于精神紧张、对疼痛耐受力差的患者术前肌注山莨菪碱10mg。3.2术中护理3.2.1手术配合胃息肉治疗时应嘱患者正确的左侧卧位固定好口圈嘱患者放松；内镜插入时嘱其做吞咽动作使内镜顺利通过会厌部。肠息肉治疗时协助医生插镜动作要轻柔循序渐进避免擦伤黏膜。3.2.2术中观察密切观察患者患者情况和手术进展情况。密切观察生命体征的变化恶心、呕吐者嘱其深呼吸尽量向左下侧低头保持呼吸道通畅并注意呕吐物的性状、颜色、量防止误吸。治疗过程中与医生默契配合这是手术成功的关键。3.2.3注意安全防止电灼伤电极板必须按规定固定在患者大腿上。3.3术后护理住院患者可直接护送回病房按医嘱给予补液以止血、预防感染、制酸治疗如无异常3～5d就可以出院。门诊患者术后休息1h如无特殊不适主诉可离院回家。住院和门诊患者均要做好以下护理：3.3.1饮食护理胃息肉切除者术后禁食6～8h如无异常6h后可进流质（以温凉为主）24h后半流质或软食（以少渣为主）如无异常2～3d后可改普食。在进食前可给予胃黏膜保护剂合理饮食尤为重要以免引起创面损伤而导致并发症的发生。肠息肉切除者术后进少渣饮食忌粗纤维、生硬、辛辣等刺激性食物保持大便通畅防止便秘增加腹压必要时在医生的指导下使用缓泻剂。3.3.2休息门诊患者术后卧床休