内镜下治疗上消化道出血的临床护理.pdf

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。④术中护士应严密观察有无动脉痉挛发生。3.2桡动脉周围血管和神经少，不易造成损伤。桡动脉细浅，拔管
护士术中应经常询问病人的感受，注意倾听病人的主诉，密切观后易压迫，不易发生血肿和感染，患者在冠状动脉介入治疗结束
察术侧肢体有无疼痛及手指和手掌温度、颜色的变化。同时加强后即可下床行走，无需卧床休息24h，避免了因卧床给患者带来的
与患者交流，分散其注意力，注意保暖，以免寒冷对血管的刺激诱不适和痛苦，也避免了卧床和下肢动静脉较长时间受压迫可能并
发动脉痉挛。若病人出现臂部疼痛、麻木，手指发凉、颜色苍白，并发的血栓和肺梗死。
且术者导管操作阻力增大时，提示痉挛。此时护士应及时提醒医3.3桡动脉作为肌性动脉，富含肾上腺受体，交感神经兴奋易引起
生暂停操作，并且向血管内注射硝酸甘油100μg，以解除痉挛。痉挛。在紧张、焦虑及直接血管刺激等均易诱发痉挛。Goldber等

2.3术后护理：①桡动脉细，拔管时疼痛剧烈，必要时可给予利多[7]报道，经桡动脉穿刺的动脉痉挛发生率为30%。因此护士术前应
卡因、硝酸甘油、维拉帕米等药物。用酒精消毒切口部位，将一块做好病人的心理护理，术前常规给予镇静剂，减轻紧张、焦虑情
无菌纱布覆盖在切口部位后，左手轻压于纱布上，嘱患者深吸气，绪，减少或避免动脉痉挛的发生。术中应注意观察病人术侧肢体
右手将鞘管缓慢拔出，同时左手加压，压闭桡动脉，可调固定带固有无疼痛及手指和手掌温度、颜色的变化，注意倾听病人的主诉，
定纱布卷。余同股动脉拔管。②包扎后腕部制动，观察尺动脉搏密切观察，及早发现痉挛，及时处理，术后密切观察并发症的发
动、右手血液循环、皮肤色泽、温度，穿刺部位有无渗血、血肿。当生，确保手术顺利进行，取得预期效果。
手指发麻或颜色发紫，说明包扎过紧，可适当放松固定带。当有渗参考文献
血时，说明包扎过松，需加压包扎。患者平卧或垂直位时，手部肿[1]刘玲玲,常云,闵静,等.桡动脉穿刺术的临床护理36例[J].实用护
胀提示静脉回流不畅，手臂垫高或上举，减轻浮肿。血液循环观察理杂志,2002,18(6):210.
的指标为指体色泽、指温，上述指标需综合分析，发现异常及时报[2]沈卫峰.实用心血管疾病介入治疗学[M].上海:上海科学技术出
告医生。4h后，用弹力绷带绕腕1周，不可过紧，时间为8h。术后版社.2004.118-121.
还应注意观察心绞痛症状，嘱患者适量饮水，促进造影剂尽快排[3]张慰伦.经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理34例.实用护理杂
出以免损害肾脏。志,2003,19(2):11-12.
3讨论[4]陈绍良,牧一彦.经皮冠状动脉腔内成形术[M].南京:东南大学出
3.1经桡动脉途径治疗患者，术后卧床时间短，出血少，自1996年版社.2000.45-46.

以来已成为广为重视的技术[4]。国内几个大样本报道，经桡动脉途[5]赵全明,王现青.经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影术304例[J].中国
径行冠状动脉造影和冠状动脉血管成型及支架术是一种安全、可介入心脏病学杂志,2002,10(3):132-134.

行的冠状动脉介入诊断的新途径[5，6]。[6]乔树宾,高润霖.经桡动脉治疗冠状动脉完全闭塞和复杂病变[J
桡动脉穿刺不必术后卧床24h，活动不受限制，生活能够自].中国循环杂志,2001,16:49-50.
理，同时可减少肺部感染、下肢静脉血栓及肺栓塞等并发症，患者[7]周景昱,吕安林,贾国良,等.274例经皮桡动脉穿刺介入治疗冠
易于接受。心病.中国介入心脏病学杂志,2003,11(3):135-137.
内镜下治疗上消化道出血的临床护理

林婷*梁艳娉*吴少珠*
摘要：目的：探讨内镜下治疗上消化道出血的临床护理措施。方法：对559例上消化道出血患者于入院12～48h内行内镜下止血治疗,同
时对患者进行密切观察和精心护理。结果：540例患者经内镜治疗止血成功，19例患者无效。结论：做好术前准备与术后护理措施，是上
消化道出血内镜治疗成功的重要保证。
关键词：内镜；上消化道出血；护理
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2009）09-0100-02
近10余年来，随着内镜技术的不断进步，急诊内镜检查越来70g/L后再拓内镜检查；对有心、肺疾病者，应做心电图、胸片肺功
越普遍，内镜下采用多种手段如药物注射与喷洒、微波、电凝、激能等必要的检查，若心电图有较严重异常或原有心血管系统疾病
光、钛夹等治疗上消化道出血，即刻止血率高达80%～90%，显著者检查中行心电监护并备好抢救药品，以预防可能发生的心脏意
降低了手术率及死亡率。急诊内镜下止血已成为治疗上消化道出外、窒息等并发症。必要时行术前冰盐水洗胃。将内镜下止血治疗
血的的首选方法。为提高内镜下治疗上消化