关于神经病学教学目标的几点思考.docx

关于神经病学教学目标的几点思考【摘要】神经病学教学有其独特之处探究目前神经病学教学中存在的问题确立正确的教学目标不仅有利于教学方法的改革同时也为高素质神经内科医师的培养打下基础。【关键词】神经病学；现状doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.569文章编号：1004-7484（2013）-06-3324-01随着影像学和分子生物学的快速发展神经科学近来取得了令人瞩目的进步但神经系统疾病的发病率、致死率和致残率仍高居不下是社会和家庭的沉重负担急需高素质的神经科医生进行应对。为此在提高现有神经科医生队伍医疗素质的基础上还应从源头上抓紧全日制医学教育培养与现代疾病谱相适应的神经病学人才。目前国内多数医学院校对神经病学重要性认识不足学生普遍感到难学学习效果偏差制约了神经病学高素质人才的培养。因此在积极呼吁重视教学的同时应根据学生的基本情况确立正确的教学目标不仅对教师的教学起到指导意义同时帮助学生明确学习的方向。1神经病学教学存在的现状1.1学生基础知识薄弱对本门课程不够重视由于客观原因大部分学生对神经解剖、或神经病学相关联的基础知识掌握不足记忆不深；加之神经病学设置的学时少内容多甚至将其列为考察科目从而导致相当一部分学生在学习神经病学重视不够知识储备欠缺兴趣不高进而感到这一课程内容深奥无法深入学习效率低形成恶性循环。1.2教学方法守旧不能适应现实需要神经病学教学现多数学校仍采用以教师为中心的教学模式缺乏对学生学习能力和创造性思维的培养。面对神经病学的浩瀚知识课堂讲解如杯水车薪。大部分授课教师仅能“授人以鱼”而非“授人以渔”不利于高素质神经病学人才的培养。1.3课堂讲解欠生动不能激发学生学习兴趣虽然课堂教学多采用PPT间有部分视频但由于课时和教学内容相比缺口太大多为照本宣科没有纵向、横向的把相关知识点串联起来导致讲解内容抽象、空洞难以激发学生的学习兴趣甚至使学生产生厌烦心理失去主动学习的意愿。1.4学生学习态度欠端正学生课堂上与授课教师的互动少只听不愿意思考课前不预习课后不复习寄希望于考前突击、死记硬背来应付考试进行临床实践前将书本上知识几乎全部遗忘理论知识掌握不扎实导致见习及实习效果差临床技能欠缺。1.5课程整体安排欠合理目前的医学教学多先学习理论理论课程结束后再进行见习及实习加之课程的考核方式也多以笔试考核理论为主使学生对于疾病的发生、发展缺乏感性及系统的认识在对疾病的认识上只见病不见人过于重视理论忽视了生物医学的伦理、社会价值缺乏临床思维临床技能不过关不能对病人进行个体化的分析及治疗难以适应临床学习制约了学生人文素质的培养和提高。因此神经病学的课程教学改革势在必行。2确立正确的教学目标2.1训练学生掌握基础理论及临床知识神经病学的“难”主要难在复杂抽象的神经解剖和逻辑性极强的“定位定性”临床诊断思维方式[1]。因为神经系统疾病的范围广泛涉及多个系统从中枢神经到周围神经从神经-肌肉接头到肌肉各个组成部分不仅具有各种不同的外观其功能和结构也相去甚远相同的症状可由多个解剖部位单独或同时受累引起因而就要求神经科医师全面掌握疾病的发生、发展、病理生理特点具备较强的临床思维。否则将会出现定位混乱延误患者的病情。另一方面定位时也同时确立了疾病的性质因为不同的疾病所累及的部位不尽相同准确的定位有助于提高诊断的准确性在最短时间内确定治疗方案。定位和定性诊断是相互依存、紧密联系的这在其他的内科疾病中都是没有的。基于该特点神经病学的教学任务应着重于训练学生快速有效地掌握基础理论及临床知识。前者主要要求学生熟练的掌握神经传导的解剖通路、大脑的解剖结构、不同区域的功能以及损伤后可能出现的临床症状。后者则着重培养他们正确的临床基本功使学生能够具备针对性病史询问、熟练神经专科查体的能力前者可以进行初步的定位、定性后者则可以为准确的定位、定性提供依据另外前者还可以补充查体的内容。2.2培养学生树立正确的临床思维目前国内高校对于学生实习期的安排通常为1年而在这期间学生大部分时间都是在内外科中度过的在神经内科的轮转时间少之又少加之神经系统疾病本身的复杂性学生普遍反映实习效果差实习完毕后对于神经内科普通疾病处理依旧一头雾水。例如：缺血性脑卒中这一疾病可以累及颈内动脉系统、椎-基底动脉系统。不同血管系统、不同血管节段受累造成的梗死灶的大小及部位不尽相同致使临床出现多种局灶性神经功能缺损的症状和体征。既使受累血管相同由于血管狭窄形成的速度不同也会因侧枝循环不同临床症状差异很大。因此这就对学生提出了较高的要求要求在熟练掌握书本知识的基础之上