关于神经病学教学方法的几点思考.docx

关于神经病学教学方法的几点思考【摘要】神经病学是一门重要的临床课程但多数高校对其重视不足。教学内容枯燥教学方法落后学生学习效果差临床技能欠缺。对神经病学的教学模式、教学内容、教学方法和考核模式进行改革可以提高学生学习效率更好地完成教学任务。【关键词】神经病学；教学模式；教学方法；改革doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.033文章编号：1004-7484（2013）-06-2891-02由于人口老龄化及社会竞争加剧神经系统疾病的发病率、致死率和致残率高居不下给社会和家庭带来巨大的沉重负担。在这种社会压力之下神经内科医师的培养势在必行。然而由于神经病学本身的特点如概念繁杂、内容抽象、涉及范围广致使神经病学的教学难度大教学效果明显落后于内外科因此对于神经病学的教学改革是摆在当今教育者面前的一大难题。1教学模式改革随着医学教育必须由“以疾病为中心”转向“以病人为中心”近来提出了培养医学复合型的高质量人才的教学目标[1]。在这种新的医学模式之下传统教学模式即“以授课为基础的学习”显然不能适应社会的需求。在以往的课堂中教师占据课堂的主体采用“灌注式”的教学方法过度强调“教”而学生在此过程中究竟能“学”到多少常被忽略。传统的教学模式虽有一些内在优势如系统性、渐进性、广泛性使学生能够循序渐进的掌握医学知识但其也不可避免的存在一些弊端即不注重培养学生的创造性和主动性致使学生的学习效果差对学习缺乏兴趣甚至产生厌恶感。因此就需要教育者及时调整教学模式将教学过程从“教”为中心转变为以“学”为中心重视学生在教学过程中的主导地位着重培养学生的创新能力及主动思考的能力。因此运用新型的教学方法如“情景教学法”、以问题为中心的教学模式（PBL）[2]等增加课上互动旨在提高学生分析、解决问题的能力培养学生的实际工作能力。课堂上鼓励学生独立思考提出问题再由教师总结讨论关键问题解答学生疑问。将原课堂上教师单边讲授转变为教师与学生共同完成的双边活动。可以在课堂上实行病例教学法选择适于学生水平的典型病例每人派发一份病例摘要组织学生进行小组讨论上课时选派代表进行发言教师可以通过学生的反馈对学生普遍存在的疑惑进行重点讲授尤其是讨论疾病与其他疾病的鉴别诊断。通过教师讲授及自己独立思考的过程中初步建立临床思维对疾病的发生、发展有一个整体的认识[3]。2教学内容的改革2.1简明扼要突出重点神经系统疾病众多、知识繁多而课程设置的课时又很少因此要求教师讲授时必须重点突出。教师应对重点章节的重要内容进行详细讲解对于一些浅显易懂的内容则可以通过自学及见习的方式学生自主学习。在知识的讲解上应遵循由易至难原则按照顺序讲授的同时抓住重点讲深讲透特别是知识点间内在的病理生理逻辑关系起到举一反三的作用。如重症肌无力这一章节的讲解在按照定义、病因、发病机制、病理变化、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗的顺序讲授的同时重点强调病态性疲劳以神经肌肉接头损害的病理生理贯穿定义、病因、临床表现、诊断和治疗等使学生深刻理解疾病的本质、把凌乱的知识点形成链条。在学习基本知识的同时帮助学生形成良好的获取知识的能力和逐步建立基本的临床思维模式为今后临床工作打下基础。2.2基础知识与学科前沿相结合传统教学模式下学生的学习兴趣往往不高学习效率普遍低下。为此在授课内容上可以将理论知识与学科的发展史和前沿相结合在讲述疾病时穿插相应的科学发现史和最新的研究成果、治疗手段和技术[3]调动学生的学习积极性。同时积极组织学生参与本学科的讲座不仅可以弥补课时有限所造成的不足也可以帮助学生开放思维拓展学习思路激发学习兴趣提高学习效率对于这门学科有更深层次的理解。2.3引导学生自主学习对于非重点的章节或某些疾病相对前沿的研究可以在课堂上做简要介绍指导学生进行网络检索相关文献或到图书馆查阅相关参考书籍。学生可以对感兴趣的课题撰写综述授课教师进行批阅将修改建议反馈给学生学生再次查阅文献对其进行补充和修改相对优秀的文章可以鼓励投稿。通过这一过程不仅可以促进学生自觉主动的获取知识也能够帮助学生初步建立科研思路。3教学方法的改革3.1多媒体、网络的应用神经解剖为神经病学的基础因为神经系统疾病的临床症状及体征与损害的解剖部位密切相关。然而对于这一部分知识大部分学生反映晦涩难懂因此在课前教师应抽一点时间帮助学生复习神经解剖知识。授课教师可以在讲解每一系统的典型疾病是将该病所涉及的神经解剖知识利用具有动画效果的图形、CT、MRA、DSA图片制作成文、图并茂的多媒体课件必要时还可借助于模型使学生对于抽象的神经解剖产生客观的认识和理