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第四节不同人群的营养需求一、孕妇和乳母的营养〔一〕孕妇的营养1.妊娠期的生理特点1.妊娠期的生理特点〔4〕消化系统改变牙龈肥厚;消化功能有所减弱;对某些营养素的吸收增加;〔5〕肾功能肾小球过滤能力增加局部营养成分排出增加葡萄糖;氨基酸;水溶性维生素;碘;2.妊娠期的营养需要〔3〕矿物质①钙妊娠期需要增加的贮存钙量为30g;胎儿骨骼、牙齿发育的需要;早期800mg/d中期1000mg/d后期1200mg/d;②铁总需要量1000mg胎儿储留铁300mg胎盘60mg红细胞合成450mg分娩失血200mg;早期铁摄入15mg/d中期25mg/d晚期35mg/d。〔3〕矿物质③锌预防胎儿先天性出生缺陷;妊娠期增加0.4g;妊娠期血浆锌水平下降;早期11.5mg/d晚期16.5mg/d;④碘孕期母体甲状腺机能旺盛;缺乏导致胎儿甲状腺功能低下已引起严重智力发育;200μg/d;〔4〕维生素①叶酸在妊娠前1个月-后3个月400μg/d②维生素B12主要贮存在肝脏中建议2.6μg/d③维生素B6建议增加0.5mg中国推荐2.0mg/d④维生素B1严重缺乏易导致婴儿先天性脚气病1.5mg/d维生素⑤维生素C胎儿血中含量比母体高2-4倍;而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低50%左右;建议摄入130mg/d;⑥维生素A推荐每日摄入量为3000IU/d胎儿储存于肝脏中;长期摄入缺乏会使孕妇眼睛适应能力减弱注:IU为国际单位1IU维生素A=0.3μg视黄醇=0.344醋酸维生素A酯1IU维生素D3=0.0253μg维生素D33.妊娠期营养不良的的影响4.妊娠期的膳食原那么〔1〕妊娠早期〔1~3个月〕胎儿生长慢〔1g/d〕清淡、易消化、口感好;“少食多餐〞的方式以防食物过量;每日服用适量叶酸和维生素B12。〔2〕妊娠中期〔4~6个月〕胎儿生长加快〔10g/d〕注意选用肝或血增加铁的摄入同时多食富含维生素C的食物促进铁的吸收;新鲜的乳〔补充钙〕蛋、禽、肉、鱼〔优质蛋白质〕蔬菜和水果〔防止便秘〕等;适当限制盐分摄入过多。〔3〕孕晚期〔7~9个月〕胎儿生长最快需根据个体差异进行调整。摄入充足的能量、较高的蛋白质、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、防止过盐、甜和油腻养成良好的饮食习惯。每日饮食参考表〔二〕乳母的营养1.哺乳期的生理特点2.哺乳期的营养需要〔3〕脂肪乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物;乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似每日和摄入数个核桃、花生、芝麻等;必须脂肪酸能促进婴儿中枢神经系统的发育;每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%;〔4〕矿物质〔5〕维生素水溶性维生素多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中;VB1能促进乳汁分泌严重缺乏可导致婴儿脚气病VC含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。水溶性维生素推荐摄入量维生素维生素A只有微生物A能少量通过乳腺进入乳汁维生素A的RNI为1200μgRE/d;注:视黄醇当量〔retinolequivalentsRE〕1μgRE=1μg视黄醇=0.00351μmol视黄醇1μgβ-胡萝卜素=0.167μgRE1μg其他维生素A原=0.084μgRE膳食中总视黄醇当量=视黄醇+β-胡萝卜素×0.167+其他维生素A原×0.0843.哺乳期的膳食原那么〔2〕产褥期后膳食多食用动物性食品;补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物;每天牛乳补钙假设过敏那么适量补充维生素D;多食用水果、蔬菜及一定比例的粗粮;多喝鱼汤、鸡汤、骨头汤等二、婴幼儿的营养1.婴幼儿的生理特点2.婴幼儿的营养需要〔1〕能量〔2〕蛋白质〔3〕脂肪〔4〕碳水化合物〔5〕常量元素和微量元素3.婴幼儿的合理喂养〔1〕母乳喂养⑤母乳营养素齐全〔2〕断奶过渡期喂养〔4~6月后〕〔3〕婴儿配方奶粉〔3〕婴儿配方奶粉〔4〕幼儿膳食三、学龄前儿童的营养1.学龄前儿童〔3-6岁〕的生理与营养特点2.学龄前儿童的膳食一定量的牛奶或奶制品;适量的肉、禽、鱼、蛋及豆类;新鲜水果蔬菜的摄入;每周一次的猪肝或猪血及海产品;每日保证150-200g谷类食物摄入;纯能量物质及油脂不易多食;由软饭逐步转变为普通米饭等;防止油炸、油腻、质硬及刺激性强的食品。四、学龄儿童的营养1.学龄儿童〔6-12岁〕的生理与营养特点2.学龄儿童的膳食五、青少年的营养1.青少年的生理特点2.青少年的营养需要3.青少年膳食六、老年人的营养1.老年人的生理代谢特点2.老年人的营养需要脂肪摄入不宜过多占总能量的20%;应以富含PUFA的植物油为主;碳水化合物降低碳水化合物的总摄入量;尤其降低糖和甜食的摄入;增加膳食纤维的摄入防止便秘;矿物质钙——适宜摄入量为1000mg/天;铁——易出现维生素A、维生素D、叶酸、维生素B