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第四节不同人群的营养(yíngyǎng)需求一、孕妇和乳母(rǔmǔ)的营养(一)孕妇(yùnfù)的营养1.妊娠期的生理特点1.妊娠期的生理特点(4)消化系统改变牙龈肥厚;消化功能有所减弱;对某些营养素的吸收增加;(5)肾功能肾小球过滤(guòlǜ)能力增加部分营养成分排出增加葡萄糖;氨基酸;水溶性维生素;碘;2.妊娠期的营养(yíngyǎng)需要(3)矿物质①钙妊娠期需要增加的贮存钙量为30g;胎儿(tāiér)骨骼、牙齿发育的需要;早期800mg/d中期1000mg/d后期1200mg/d;②铁总需要量1000mg胎儿储留铁300mg胎盘60mg红细胞合成450mg分娩失血200mg;早期铁摄入15mg/d中期25mg/d晚期35mg/d。(3)矿物质③锌预防胎儿先天性出生缺陷;妊娠期增加0.4g;妊娠期血浆锌水平下降;早期11.5mg/d晚期(wǎnqī)16.5mg/d;④碘孕期母体甲状腺机能旺盛;缺乏导致胎儿甲状腺功能低下已引起严重智力发育;200μg/d;(4)维生素①叶酸在妊娠前1个月-后3个月400μg/d②维生素B12主要贮存在肝脏中建议2.6μg/d③维生素B6建议增加0.5mg中国推荐2.0mg/d④维生素B1严重(yánzhòng)缺乏易导致婴儿先天性脚气病1.5mg/d维生素⑤维生素C胎儿血中含量比母体高2-4倍;而母体维生素C含量比非妊娠孕妇低50%左右(zuǒyòu);建议摄入130mg/d;⑥维生素A推荐每日摄入量为3000IU/d胎儿储存于肝脏中;长期摄入不足会使孕妇眼睛适应能力减弱注:IU为国际单位1IU维生素A=0.3μg视黄醇=0.344醋酸维生素A酯1IU维生素D3=0.0253μg维生素D33.妊娠期营养不良的的影响(yǐngxiǎng)4.妊娠期的膳食(shànshí)原则(1)妊娠早期(1~3个月)胎儿生长慢(1g/d)清淡、易消化、口感好;“少食多餐”的方式以防食物过量;每日服用适量叶酸和维生素B12。(2)妊娠中期(4~6个月)胎儿生长加快(10g/d)注意(zhùyì)选用肝或血增加铁的摄入同时多食富含维生素C的食物促进铁的吸收;新鲜的乳(补充钙)蛋、禽、肉、鱼(优质蛋白质)蔬菜和水果(防止便秘)等;适当限制盐分摄入过多。(3)孕晚期(7~9个月)胎儿生长最快需根据个体差异进行调整。摄入充足(chōngzú)的能量、较高的蛋白质、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维。还应多样化、避免过盐、甜和油腻养成良好的饮食习惯。每日饮食参考表(二)乳母(rǔmǔ)的营养1.哺乳期的生理特点2.哺乳期的营养(yíngyǎng)需要(3)脂肪乳汁中的脂肪是体脂、乳糜微粒和乳腺合成脂的混合物;乳汁脂肪酸和膳食脂肪酸组成相似(xiānɡsì)每日和摄入数个核桃、花生、芝麻等;必须脂肪酸能促进婴儿中枢神经系统的发育;每日膳食脂肪供给量以其能量计占总能量摄入的20-25%;(4)矿物质(5)维生素水溶性维生素多数水溶性维生素均可通过乳腺进入乳汁中;VB1能促进乳汁分泌严重缺乏可导致婴儿脚气病VC含量(hánliàng)应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。水溶性维生素推荐摄入量维生素维生素A只有微生物A能少量通过乳腺进入乳汁(rǔzhī)维生素A的RNI为1200μgRE/d;注:视黄醇当量(retinolequivalentsRE)1μgRE=1μg视黄醇=0.00351μmol视黄醇1μgβ-胡萝卜素=0.167μgRE1μg其他维生素A原=0.084μgRE膳食中总视黄醇当量=视黄醇+β-胡萝卜素×0.167+其他维生素A原×0.0843.哺乳期的膳食(shànshí)原则(2)产褥期后膳食多食用动物性食品;补充豆类食品及含维生素和铁等较多的食物;每天牛乳补钙若过敏则适量补充维生素D;多食用水果、蔬菜及一定(yīdìng)比例的粗粮;多喝鱼汤、鸡汤、骨头汤等二、婴幼儿的营养(yíngyǎng)1.婴幼儿的生理特点2.婴幼儿的营养(yíngyǎng)需要(1)能量(néngliàng)(2)蛋白质(3)脂肪(zhīfáng)(4)碳水化合物(5)常量(chángliàng)元素和微量元素3.婴幼儿的合理(hélǐ)喂养(1)母乳喂养⑤母乳营养素齐全(qíquán)(2)断奶(duànnǎi)过渡期喂养(4~6月后)(3)婴儿(yīngér)配方奶粉(3)婴儿配方(pèifāng)奶粉(4)幼儿(yòuér)膳食三、学龄前儿童(értóng)的营养1.学龄前儿童(értóng)(3-6岁)的生理与营养特点2.学龄前儿童的膳食一定量的牛奶或奶制品;适量的肉、禽、鱼、蛋及豆类;新鲜水果蔬菜的摄入;每周一次的猪肝或猪血及海产品;每日