【精编医学资料】BPH的诊疗指南.pptx

BPH临床诊治指南BPH根本知识篇对BPH的定义流行病学病因研究病症与合并症病理特点诊断手段以及治疗方法进行概括性的阐述。BPE前列腺增大组织学BPH-尸检结果雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质－腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症反响等。前列腺的组织构成LUTS/BPH的病理生理改变LUTS的表现形式BPH的临床进展性研究证实:BPH是一种临床进展性疾病17%3.BPH的临床进展性①与BPH进展相关的高危因素分析：年龄血清PSA前列腺体积最大尿流率剩余尿量病症评分②影响BPH进展的其他因素：高血压高血脂等BPH的初始评估各种手段推荐程度血肌酐可选择尿动力检查可选择膀胱尿道镜可选择排尿日记可选择排泄性尿路造影可选择尿路逆行造影可选择CT不推荐MRI〔经直肠〕不推荐BPH患者轻、中、重分度的原那么与方法：国际前列腺病症评分(I-PSS)0-35分轻度病症0-7分中度病症8-19分重度病症20-35分BPH的治疗①治疗目的短期目标缓解下尿路病症长期目标延缓疾病的临床进展预防合并症的发生。疗效与副作用的平衡②各种治疗手段的简介和适应证③长短期疗效的分析BPH治疗方式的选择等待观察药物治疗外科治疗BPH的药物治疗α受体阻滞剂5α复原酶抑制剂植物制剂中药治疗手段推荐程度等待观察推荐轻度患者或中重度但不影响生活质量的患者药物治疗α受体阻滞剂坦索罗辛推荐多沙唑嗪推荐阿夫唑嗪推荐特拉唑嗪推荐萘哌地尔可选择5α复原酶抑制剂临床起效3-6个月前列腺体积较大者疗效更好非那雄胺推荐联合治疗具有临床进展高危性的患者更加适合α受体阻滞剂+5α复原酶抑制剂推荐植物制剂普适泰等推荐中药前瞻性06试行版与09修订版不同之处α受体阻滞剂的作用机理1〕与抚慰剂相比各种α1-受体阻滞剂显著改善患者的病症：病症评分平均改善30-40%最大尿流率提高16-25%2〕各种α-受体阻滞剂的临床疗效相近副作用有一定的不同。3〕连续使用1个月无明显病症改善那么不应继续使用4〕常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。5α复原酶抑制剂的作用机理1〕非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路病症的BPH患者。2〕非那雄胺缩小前列腺体积达20%-30%改善病症评分约15%提高尿流率约1.3-1.6ml/s降低急性尿潴留和手术干预的风险50%左右同时降低BPH患者血尿的发生率和前列腺癌的发生率。非那雄胺的临床疗效-1保列治长期疗效和平安性研究----PLESS“保列治长期疗效和平安性研究〞(PLESS)－