全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用.docx

全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用【摘要】目的分析全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用。方法选取我院胸外科2012年1月――2012年12月收治的78例胸科手术患者将其随机分为观察组和对照组观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方法对照组只是采用单纯全麻。结果两组病例所用的麻醉效果都比较满意观察组的全麻药用量少于对照组心率、血液稳定术后拔管及时患者苏醒快而且便于术后镇痛。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉具有镇痛完全、通气功能好、肌肉松弛满意、术毕苏醒迅速、全麻药物用量少等优点硬膜外阻滞复合全身麻醉适用于胸部手术已成为一种常用的复合麻醉具有临床应用价值。【关键词】全身麻醉；硬膜外阻滞；胸科手术；术后镇痛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.302文章编号：1004-7484（2013）-07-3755-02胸外科手术的发展得益于麻醉学的不断进步手术领域不断扩大而安全性提高。胸外科手术所引起的病理生理改变比其他部位的手术为甚胸科手术具有创伤性大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点而病人病情的复杂程度也增加了麻醉上的难度临床上采用将全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉应用于胸外科手术中现就其麻醉效果做以下统计分析：1资料与方法1.1一般资料选取我院胸外科2012年1月――2012年12月收治的78例胸科手术患者男52例女26例年龄34-53岁不等病种包括肺叶切除术24例食道癌15例纵膈肿瘤8例贲门癌17例支气管扩张术14例将其随机分为观察组和对照组各组39例观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的麻醉方法对照组只是采用单纯全麻。1.2方法麻醉前30分钟常规肌注阿托品0.01mg/kg。入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2全麻组全麻诱导采用咪达唑仑0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1-2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg均行双腔气管插管插管后行机械通气人工控制呼吸；麻醉维持采用异丙酚复合瑞芬太尼间断推注顺苯磺酸阿曲库铵；全身麻醉联合硬膜外组先行T6-7硬膜外穿刺置管注射1%利多卡因5ml麻醉平面固定后开始全麻诱导咪达唑仑0.01mg/kg、芬太尼2μg/kg、异丙酚1-2mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg均行双腔气管插管插管后行机械通气人工控制呼吸；麻醉维持采用异丙酚复合瑞芬太尼间断推注顺苯磺酸阿曲库铵；术中每隔45分钟追加1%利多卡因5-10ml术毕保留硬膜外导管用于术后镇痛。1.3观察指标连续观察并记录两组患者的术中心率、血压变化、及术后患者清醒时间及其拔管时间。2结果3讨论胸外科手术对患者的呼吸及及其循环系统的影响严重提高开胸手术的麻醉质量降低围术期应激反应维持循环、呼吸功能和内环境稳定提供良好的术后镇痛对开胸患者的康复转归至关重要。全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉可以阻断心交感神经减轻心脏应激反应减轻围手术期应激反应的强度区域阻滞可减少心肌氧耗术中发生心肌缺血比单纯全麻少[1]。从本次讨论结果中显示拔管前后的血压、心率以及手术结束之后到清醒的各项指标评定中观察组与对照组相比较具有统计学意义P综上所述全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸外科手术中取得较好的麻醉效果使用安全值得在临床推广应用。参考文献[1]邓硕曾.大血管手术的麻醉.第六届全国心血管麻醉研讨会论文汇编2000：152-162.[2]王世瑞江岩王士雷.肺减容手术的麻醉管理.中华麻醉学杂志200020：371-372.[3]洪溪FrancescoC黄宇光等.手术及镇痛方式对肠道手术后功能恢复的影响[J].临床麻醉学杂志200622（5）：334-336.