【精编医学资料】6.pptx

第六章病因概说三病因的分类东汉张仲景将病因与发病途径相结合指出千般疢难不越三条：一者经络受邪入脏腑为内因也；二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之病由都进〞宋代陈言在?金匮要略?的根底上提出了“三因学说〞进一步明确了不同的病因有不同的侵袭和传变途径。他在?三因极—病证方论?中指出六淫邪气侵犯为外所因七情所伤为内所因饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因。现代对病因的分类根本沿用此法。辨证求因〔审症求因〕是以疾病的临床表现为依据通过分析疾病的病症、体征来推求病因。是中医探求病因的主要方法也是中医病因学的主要特点。询问病因示意图第一节六淫一六淫的概念及共同致病特点六气:(二)六淫的共同致病特点1外感性2季节性长夏湿3地域性4相兼性二六淫各自的性质和致病特征〔一〕风邪风为阳邪轻扬开泄易袭阳位轻扬开泄性质性质主动性质〔二〕寒邪外寒：寒邪侵人所致病证称为外寒病证。伤寒：寒邪伤于肌表郁遏卫阳称为“伤寒〞。中寒：寒邪直中于里伤及脏腑阳气称为“中寒〞。寒为阴邪易伤阳气寒为阴邪易伤阳气寒性凝滞湿为阴邪易阻滞气机损伤阳气为阴邪粘滞重浊趋下〔五〕燥邪温燥与凉燥的区别燥性干涩易伤津液〔六〕火邪火、热的异同炽热为阳邪其性趋上为阳邪性趋上易扰心神高热神昏、四肢抽搐、两目上视〔六〕暑邪2暑邪的性质和致病特点第二节疠气的概念二、疠气的致病特点三、影响疠气产生的因素〔3〕预防措施不当假设预防隔离工作不力也往往会使疫病发生或流行；〔4〕社会因素假设战乱不停社会动乱工作环境恶劣生活极度贫困那么疫病不断发生和流行。第三节七情内伤一七情的根本概念一方面情志活动由脏腑精气应答在外在环境因素的作用所产生脏腑精气是内脏活动产生的内在生理学根底。另一方面外在环境的变化过于强烈情志过激或持续不解又可导致脏腑阴阳的功能失常气血运行失调。三七情内伤的致病特点1七情损伤相应之脏2七情首先影响心神3数情交织多伤心肝脾4易损伤潜病之脏腑潜病指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证。潜病之脏腑是指潜病所在的脏腑。肝气上逆心气涣散脾气郁结情志病证指发病与情志刺激有关具有情志异常表现的病证。情志病包括：因情志刺激而发的病证。〔如郁证、癫、狂〕因情志刺激而诱发的病证。〔如胸痹、真心痛、眩晕〕其他原因所致但具有情志异常表现的病证。〔如消渴〕一有利于疾病的康复：积极乐观七情反应适当有利于疾病好转乃至痊愈。二加重病情：情绪消沉悲观失望或七情异常波动可使病情加重或恶化。饮食失宜过饥聚湿、化热、生痰二饮食不洁三饮食偏嗜〔二〕五味偏嗜〔三〕食类偏嗜第五节劳逸失度劳神过度二过逸第六节病理产物痰又可分为有形之痰和无形之痰。有形之痰是指视之可见闻之有声的痰液。无形之痰是指只见征象不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的病症特点来确定。〔一〕痰饮的形成病因病机〔二〕痰饮的致病特点1.阻滞气血运行流于经络2.影响水液代谢痰湿困脾痰浊为病随气上逆尤易蒙蔽清窍扰乱心神使心神活动失常出现头晕目眩、精神不振或出现神昏谵妄或引起癫、狂、痫等疾病。痰饮随气流行内而五脏六腑外而四肢百骸、肌肤腠理可停滞而致多种疾病。由于其致病面广发病部位不一且又易于兼邪致病因而在临床上形成的病证繁多病症表现复杂故有“百病多由痰作祟〞之说。二瘀血离经之血停积体内的病理产物血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态属于病机概念。瘀血是能继发新病变的病理产物属于病因学概念。瘀血〔三〕瘀血的致病特点2影响血脉运行3影响新血生成病位固定：局部刺痛固定不移或徵瘕肿块形成而久不消散等。病证繁多：瘀阻于胞宫瘀血致病病症特点结石是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。〔二〕结石的致病特点除六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物之外的致病因素统称为其他病因。一、外伤〔一〕外力损伤〔二〕烧伤烫伤〔三〕冻伤〔四〕虫兽所伤一、诸虫〔一〕蛔虫〔二〕蛲虫〔三〕绦虫