【精编医学资料】妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治.pptx

妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治一．手术性腹腔镜并发症概况一．妇科手术性腹腔镜并发症的概况和意义表比较各种子宫切除手术方式的并发症发病率手术方式及并发症率总例数经腹阴式腹腔镜Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol100034.0%24.0%21.0%Hum-Reprod1011017.2%23.3%19.0%Acta-Obstet-Gynecol-Scand20026.0%22.0%Singapore-Med-J8020.0%8.0%与经腹、阴式手术比较子宫切除的并发症发生率近5年的资料显示腹腔镜手术并发症发生率较低。1674例腹腔镜子宫切除手术并发症结论国内概况和特点上海市14所医院腹腔镜手术并发症结果18种腹腔镜手术并发症腹腔镜手术并发症逐年发生率二．腹腔镜手术特有的并发症〔一〕与腹壁穿刺有关的并发症32例大血管损伤19例腹主动脉、11例右髂血管3例死亡〔美〕。19例腹膜后血管损伤〔法〕13例在腹主动脉后右侧髂血管。〔二〕使用手术能源不当损伤空腔脏器原因：1〕能源本身潜在的不平安因素。2〕手术医师使用不熟悉的能源操作。3〕误操作。诊断要点：注意术后持续加重的疼痛〔腹痛、腰痛〕〔三〕与CO2有关的并发症〔四〕电凝不全结扎不紧—出血并发症〔五〕电凝过度器官功能丧失三．妇科手术性腹腔镜常见并发症腹腔镜手术并发症分类及发生率〔一〕出血出血〔二〕损伤女性输尿管损伤的发生率经腹手术：与时代和所开展的各类不同手术有关.1969年以前9.7%1969年以后1.4%腹腔镜手术：与手术范围、手术困难程度及手术经验有关输尿管损伤有增加趋势？Mac-Cordick等〔1999〕报道19921996较大腹腔镜手术523例输尿管损伤1例〔0.19%〕.Park等〔2002〕报道52例宫颈癌Ib1在腹腔镜下行根治性LAVH子宫切除及淋巴结去除术输尿管损伤2例〔3.8%〕.损伤12例脏器损伤性并发症分类及发生率例数占本组比例%占并发症总数比例%总发生率%膀胱损伤541.673.230.05肠管损伤433.332.580.04输尿管损伤216.671.290.02胃损伤18.30.650.01合计12100.007.740.12感染四．腹腔镜手术并发症的预防策略〔一〕手术前充分使患者了解、理解手术和手术风险。〔二〕因为腹腔镜手术质量的优劣不仅取决于医生手术经验还依赖手术设备和器械应该完善设备随时更新器械使由于机器设备缺陷所致并发症降低至零。〔三〕重视根底操作完善和加强医生分级培训制度降低由于缺少经验所致并发症。对腹腔镜手术医生增加救治严重的腹腔镜手术并发症培训内容