最新精编医学专题—妇科手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治.ppt

妇科(fùkē)手术性腹腔镜手术并发症的特点及防治一．手术(shǒushù)性腹腔镜并发症概况一．妇科(fùkē)手术性腹腔镜并发症的概况和意义表比较各种子宫切除手术方式(fāngshì)的并发症发病率手术方式及并发症率总例数经腹阴式腹腔镜Eur-J-Obstet-Gynecol-Reprod-Biol100034.0%24.0%21.0%Hum-Reprod1011017.2%23.3%19.0%Acta-Obstet-Gynecol-Scand20026.0%22.0%Singapore-Med-J8020.0%8.0%与经腹、阴式手术比较子宫切除的并发症发生率近5年的资料显示腹腔镜手术并发症发生率较低。1674例腹腔镜子宫(zǐgōng)切除手术并发症结论国内概况(gàikuàng)和特点上海市14所医院腹腔镜手术(shǒushù)并发症结果18种腹腔镜手术(shǒushù)并发症腹腔镜手术(shǒushù)并发症逐年发生率二．腹腔镜手术(shǒushù)特有的并发症（一）与腹壁穿刺(chuāncì)有关的并发症32例大血管损伤19例腹主动脉、11例右髂血管3例死亡（美）。19例腹膜(fùmó)后血管损伤（法）13例在腹主动脉后右侧髂血管。（二）使用手术能源不当损伤(sǔnshāng)空腔脏器原因：1）能源本身潜在的不安全因素(yīnsù)。2）手术医师使用不熟悉的能源操作。3）误操作。诊断要点：注意术后持续加重的疼痛（腹痛、腰痛）（三）与CO2有关(yǒuguān)的并发症（四）电凝不全结扎(jiézā)不紧—出血并发症（五）电凝过度器官功能丧失三．妇科手术(shǒushù)性腹腔镜常见并发症腹腔镜手术(shǒushù)并发症分类及发生率（一）出血出血（二）损伤女性输尿管损伤(sǔnshāng)的发生率经腹手术：与时代和所开展的各类不同手术有关.1969年以前9.7%1969年以后1.4%腹腔镜手术：与手术范围、手术困难(kùnnɑn)程度及手术经验有关输尿管损伤有增加趋势？Mac-Cordick等（1999）报道19921996较大腹腔镜手术523例输尿管损伤1例（0.19%）.Park等（2002）报道52例宫颈癌Ib1在腹腔镜下行根治性LAVH子宫切除及淋巴结清除术输尿管损伤2例（3.8%）.损伤12例脏器损伤性并发症分类及发生率例数占本组比例%占并发症总数(zǒngshù)比例%总发生率%膀胱损伤541.673.230.05肠管损伤433.332.580.04输尿管损伤216.671.290.02胃损伤18.30.650.01合计12100.007.740.12感