人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理.ppt

人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理床边查房
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治疗室讨论
提出问题及预防护理措施常规术前相关检查。
1月21日在全麻下行双侧全髋关节置换术。
术后观察生命体征，指导下肢床上功能锻炼。
患者术后第二天，拔出伤口引流管，行双下肢B超，B超显示“左下肢胫后肌静脉血栓形成”做好人院宣教。向患者及家属讲解DVT发生的原因、危害性、常见症状，告知患者如有不适，及时告诉医护人员。
吸烟者劝其戒烟，给予高蛋白、低脂富含维生素、避免高胆固醇饮食结构，多饮水，保持大便通畅。
讲解卧床期间活动的重要性，并指导患者掌握正确方法。
向患者讲解术前注意事项、锻炼的目的、方法，使患者自愿配合治疗，提高患者的主观能动性。人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成，除常规术前准备以外，重点指导病人术后下肢深静脉血栓形成的功能锻炼的方法：
踝泵运动：趾屈背伸运动，每日30-50次，分次锻炼。
直腿抬高：每日3次，每次30-50次。下地方法：避免患肢过度的负重。
观察下肢有无肿胀、疼痛与下肢深静脉血栓形成的临床表现，大部分深静脉形成并无症状，少数患肢表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，腓肠肌压痛、下肢静脉曲张。局部皮肤出现青紫色，皮温降低或双下肢臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。严密观察病情变化，给予心电监护，氧气吸入，若有异常变化及时报告医生。
严密观察伤口渗血及引流情况，保持引流通畅，防止扭曲，术后1-2天拔除引流管。
抬高患肢，有助于下肢血液回流，防肿胀，防血栓形成，并注意观察患肢末梢血运及感觉。
屈髋角度不可大于90度，不要交叉腿。
掌握输液速度，防止急性心衰或肺水肿。治疗DVT的关键是早期诊断，早期治疗。髋关节置换术后发生DV了的高危期是术后24h。小腿DVT的症状和体征往往不明显，只有通过术后护理人员细心观察，才能及时发现。
严密观察患者双下肢有无色泽、温度、感觉的改变，有无水肿、浅静脉怒张和肌肉深压痛，必要时测量双下肢相应平面的周径并记录。
当发生DVT后，将患肢制动并平放于床上，嘱病人勿按摩、加热，不能随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症。术后患者均采用低分子肝素钠0.4ml皮下注射，每天1次，连用7天。采用抗凝药物注射后，护理人员应注意观察药物不良反应，如有出血、注射部位及皮肤坏死应及时给予处理。预防髋关节置换术后DVT的发生，护理人员应熟悉DVT的发生机制、高危因素及临床表现，通过对高危患者的术前评估并实施健康教育，术后密切观察并进行系统的护理指导，做到早预防、早发现、早治疗，有效的降低髋关节置换术后DVT的发生。谢谢