【精编医学资料】哮喘教学查房讲课.pptx

支气管哮喘ICU-32床王月琴女54岁诊断：中医哮证西医支气管哮喘急性期教学查房目的定义遗传哮喘患儿双亲存在气道反响性增高亲属患病率高环境因素吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2感染∶如病毒、细菌、寄生虫等食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶药物∶心得安、阿司匹林气候变化、运动哮喘气道炎症的开展过程一、病症反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽常在夜间和(或)清晨发作、加剧可自行或经治疗缓解缓解后如同常人咳嗽变应性哮喘患者可无喘息季节性和家族史二、体检广泛呼气性哮鸣音呼气音延长胸部过度充气轻度或非常严重时可不出现实验室和其它检查诊断标准分期及分级分期哮喘急性发作时病情严重程度的分级控制水平的分级一、左心衰竭引起的喘息样呼吸困难过去叫心源性哮喘有心脏病史出现咳粉红色泡沫痰两肺有广泛哮鸣音心脏扩大心率增快X片有肺淤血征二、慢性阻塞性肺病(COPD)三、上气道阻塞四、变态反响性肺浸润治疗治疗原那么脱离过敏原药物治疗吸入β2受体冲动剂的分类(二)抗胆碱能药物舒张支气管平滑肌强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用1、口服给药：包括氨茶碱和控〔缓〕释型茶碱用于轻～中度哮喘发作和维持治疗剂量每日6～l0mg／kg2、静脉给药：氨茶碱参加葡萄糖溶液中缓慢静脉注射或静脉滴注适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的病人负荷剂量为4～6mg／kg维持剂量为0.6～0.8mg／(kg·h)多索茶碱的作用与氨茶碱相同但不良反响较轻(四)糖皮质激素控制哮喘发作最有效的药物给药途径包括吸入、口服和静脉应用等1.吸入给药局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较少全身性不良反响较少。常用药：布地奈德和氟替卡松3.静脉用药严重急性哮喘发作时静脉大剂量琥珀酸氢化可的松〔400～1500mg／d〕或甲泼尼龙〔80～500mg／d〕无糖皮质激素依赖倾向者可在短期〔3～5天〕内停药有激素依赖倾向者应延长给药时间控制哮喘病症后改为口服给药并逐步减少激素用量1．色甘酸钠2．抗组胺药物〔酮替酚〕3．可能减少口服激素剂量的药物4.变应原特异性免疫疗法〔SIT〕5.中药：可辨证施治并酌情使用某些确有疗效的中〔成〕药急性发作期治疗目的∶尽快缓解气道阻塞纠正低氧血症恢复肺功能预防进一步恶化或再次发作防止并发症急性发作期治疗必须个体化联合应用以最小量、最简单的联合副作用最少效果最佳答案为原那么中医寒哮1.试述支气管哮喘的临床特征2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗谢谢内容总结