【精编医学资料】呼吸系统概论.pptx

?成人护理?呼吸系统概述及常见病症体征护理刘庆旺13932793340158966673学习目标一、呼吸系统解剖结构下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶三、组织结构和功能肺泡Ⅰ型细胞气体交换场所Ⅱ型细胞外表活性物质巨噬细胞肺循环；支气管循环；肺泡血液循环呼吸功能呼吸系统疾病病人的护理评估病史评估身体评估实验室及其他检查咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛咳嗽与咳痰护理病史身体评估实验室及其他检查身体评估实验室及其他检查1．清理呼吸道低效与无效咳嗽、呼吸道炎症致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关。2．有窒息的危险与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大气道有关。3．焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅、久治不愈而影响休息和工作有关。4．活动无耐力与长期咳嗽、营养摄入缺乏有关。1．病人能有效咳嗽痰液量减少、易咳出。2．病人能采用适宜的方法排出痰液不发生窒息。3．病人能正确的对待病情焦虑感减轻。4．病人因咳嗽、咳痰导致的不适感减轻活动耐力逐渐增加。〔1〕改善环境：提供整洁、舒适的环境保持室内空气新鲜、洁净维持适宜的室温〔18～22℃〕和湿度〔50％～60％〕。减少不良刺激防止尘埃、烟雾、花粉、香粉、化学原料或刺激性气体防止剧烈运动及进出空气污染的公共场所减少接触冷空气外出时注意保暖及戴口罩教育病人戒烟。〔2〕饮食护理：对于慢性咳嗽者给予高蛋白、高维生素足够热量的饮食。保持口腔清洁防止油腻、辛辣等刺激性食物。每天饮水1500ml以上促进痰液的稀释和排出。〔3〕休息与体位：保证足够的休息采取适宜的体位取侧卧深屈膝位、半坐位或坐位经常变换体位有利于痰液咳出。〔４〕促进有效排痰1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正确方法：①病人取舒适体位〔身体前倾有利于痰的排出〕；②进行5～6次深而缓慢的腹式呼吸(缩唇)；③此后深吸气末保持张口状连续咳嗽数次使痰液到咽部再用力咳嗽将痰排出。同时可用自己的手按压上腹部帮助咳嗽。2)胸部叩击：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病人禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、咯血及低血压、肺水肿等病人。①操作前用单层薄布保护胸廓部位防止过厚覆盖物；②叩击时避开乳房、心脏和骨骼突出部位；③病人侧卧叩击者两手的手指并拢弯曲拇指紧靠食指手呈覆碗状肩部放松以手腕力量从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一叶叩击1-3min每分钟120-180次。叩击部位勿超过胸腔范围。要边拍边鼓励病人咳嗽、咳痰；④每次叩击5-15分钟为宜餐后2小时至餐前30分钟进行。同时协助病人做好口腔护理去除痰液异味并复查生命体征。3)湿化和雾化疗法：适于痰液粘稠和排痰困难者。本卷须知：①②③④4)体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅者。5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。每次吸痰少于15s两次抽吸时间大于3m并在吸痰当中适当的提高病人吸氧的浓度防止低氧血症。〔５〕用药护理遵医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物指导病人掌握药物的疗效和副作用不滥用药物。〔６〕观察病情观察病人的表情、神志、生命体征观察咳嗽、咳痰的情况。如病人突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音应警惕窒息的发生。应及时告知医生、做好抢救准备。〔７〕心理护理〔８〕健康教育病人能否有效咳嗽、咳痰能否积极的配合治疗和护理。肺源性呼吸困难护理评估身体评估实验室及其他检查身体评估实验室及其他检查1.气体交换受损与呼吸面积减少、换气功能障碍有关。2.低效性呼吸型态与气道狭窄、心肺功能不全有关。3.活动无耐力与肺功能不全致活动时供氧缺乏、疲乏有关。1.病人呼吸困难程度减轻。2.病人学会有效的呼吸技术。3.病人能合理的安排休息和活动活动耐力逐渐提高。〔1〕改善环境：详见“本节咳嗽、咳痰病人的护理〞。〔2〕饮食护理：保证每日摄入足够的热量宜进富含维生素、易消化食物但要防止肥胖。防止易于产气的食物如韭菜、地瓜、豆类、芋头、玉米等防止腹胀影响呼吸。对张口呼吸痰液粘稠者补充足够水分并做好口腔护理每日清洁口腔2～3次。〔3〕休息与体位：严重呼吸困难病人应尽量减少活动和不必要的谈话以减少耗氧量和能量消耗；病情许可时鼓励病人有方案地逐渐增加每日活动量以保持和改善肺功能；防止紧身衣服或过厚被褥而加重胸部压迫感。帮助病人采取舒适的体位