【精编医学资料】呼吸系统总论.pptx

呼吸系统疾病总论呼吸系统疾病是我国的常见病肺癌哮喘COPD肺结核肺弥漫性间质纤维化、特发性肺纤维化肺部感染均有增高的趋势本节要目一、呼吸系统结构功能与疾病关系㈠呼吸系统的解剖结构和功能2、下呼吸道:气管至呼吸性细支气管末端。支气管壁的构成：粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。粘膜下层：有粘液腺分泌粘液和浆液。平滑肌层：支气管越向下平滑肌相对越兴旺。纤维软骨层：支气管越向下软骨逐渐减少。肺的解剖大体：圆锥形右侧：上、中、下叶左侧：上、下叶3、肺泡：总数3亿～7.5亿个内外表积100m2直径约0.25mm肺泡壁厚0.2～10μ肺泡上皮细胞有三种：Ⅰ型：披覆〔细胞〕肺泡外表的90%。Ⅱ型：调节外表张力使肺泡不至于过度萎陷Ⅲ型：为巨噬细胞起吞噬作用。4、肺的血液供给：肺循环和支气管循环双重供给肺泡周围的毛细血管网安静时仅局部开放容量为60～80ml每次心搏大致更换一次。肺循环特点：(1)低压(=1/6体压)；(2)低阻(=1/10体循)；(3)毛细血管丰富:60-100M2；(4)动脉内流静脉血静脉内流动脉氧合血.支气管循环：胸主A呼吸性细支气管的CAP营养支气管及肺.支气管V：与支气管A伴行----上腔V---右心房；局部通过血管交通支进入肺V---左心房总结⑴与外界相通10000升／天气体进出肺脏故外界的各种微生物、异性蛋白、过敏原以及有害气体皆可吸入肺部造成病害。⑵通过血液循环与全身各器官相通其它器官的感染肿瘤细胞可到达肺脏可以造成多发性肺脓肿、肺堵塞、转移性肺癌。5、胸膜6、肺的呼吸功能：⑵肺换气功能：7、呼吸道的防御功能⑴粘液—纤毛运动：速度14mm/分向喉部。影响因素：吸烟吸入有害气体病毒感染。⑵巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺泡的细菌。⑶呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。⑷咳嗽反射⑸上呼吸道的正常菌群二、呼吸系统疾病的辅助检查：3、痰检查：(1)培养(2)直接涂片查细菌(3)查Ca细胞4.影像学检查(1)胸透(2)平片(3)体层摄影(4)支气管镜和胸腔镜(5)CT(6)MRI纤维支气管镜检查5、肺功能检查⑴肺总量TLC:男5000ml女3500ml⑵用力肺活量FVC:男3500ml女2500ml⑶残气量RV:男1500ml女1000ml⑷功能残气量FRC：约2300ml三、常见病症体征的护理㈠咳嗽与咳痰咳嗽：一种突然、爆发性的呼气运动。最常见病症是一种保护性反射分：干性咳嗽、湿性咳嗽病因：气道疾病；肺实质和胸膜疾病；其他疾病和药物。咳痰：将呼吸道分泌物排出体外的运动。(一)常用护理诊断1．清理呼吸道无效(二)护理措施及依据〔1〕环境提供整洁、舒适环境。保持室内空气新鲜、维持适宜的室温〔18～20℃〕和湿度〔50%～60%〕。(2)防止诱因注意保暖。防止尘埃与烟雾等刺激对吸烟的病人制定有效的戒烟方案。(3)饮食护理对于慢性咳嗽者给予高蛋白、高维生素足够热量的饮食。少食多餐。饮水每天1500ml以上。(4)观察病情密切观察咳嗽、咳痰情况为诊断和治疗提供可靠的依据。(5)咳嗽时轻捂嘴将痰咳在痰杯或纸上灭菌后弃去。(6)促进有效排痰重点1)深呼吸和有效咳嗽指导病人掌握有效咳嗽的正确方法①深慢呼吸5～6次再深吸气后屏气3～5s后缩唇缓慢呼出再深吸一口气后屏气3～5s身体前倾从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽②经常变换体位③因胸痛不敢咳嗽者防止加重疼痛2)湿化和雾化疗法湿化疗法是要到达湿化气道、稀释痰液的目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、低渗盐水。雾化疗法：应用特制的气液装置将水分和药物形成气溶胶微粒可在雾化液中参加痰溶解剂、抗生素、平喘药等。本卷须知3)胸部叩击与胸壁震荡适于久病体弱、排痰无力者。方法：病人侧卧或坐位叩击者手指弯曲并拢掌侧呈杯状以手腕力量从肺底由下而上、从外向内、迅速有力的叩击。本卷须知：听诊明确病变部位；防止直接叩击；叩击力适中餐前30min或餐后2h进行；操作后口腔护理、病人休息4)体位引流体位引流是通过体位的改变使病变在上引流支气管开口向下利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外称体位引流。适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时。禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸