【精编医学资料】医患沟通与沟通技巧.pptx

世界医学教育联合会?福冈宣言?指出所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣〔同情〕应该看作与技术不够一样是无能力的表现。我国?执业医师法?第二十六条规定：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情但应注意防止对患者产生不利后果〞。在临床实践阶段必须以医患沟通为主线在伦理道德和法律的范围内加强人文医学执业技能培养。全球医疗健康效劳领域开展趋势5第一局部医患沟通概述一、医患沟通的含义91、倾注医学人文善意患者在医院里最关注医务人员对他们的负责态度。表现医方负责态度关键：〔1〕是否有及时有效的医疗行为〔2〕是否有亲和蔼意的人文言行医疗本身是技术性的但如何给予那么是有人文态度决定的医方的人文言行更应该主动显示善意表达人道与仁爱的医学人文精神。三、医患沟通的根本模式“GLTC〞1.医方示善〔goodwill〕2．医方倾听〔listenning〕3．医患谈话〔talk〕〔1〕要点反响：医患谈话中医生从诊断、治疗及效劳的医学考虑选取患者说的关键信息当时口头重复向患方确认作为重要信息记录〔记忆〕下来。〔2〕职业语言：医生语言的核心内容必须以医学专业、相关知识及法规制度为根底适度通俗易懂。交代治疗方案、判断病情及预后时要恰当说明医疗效劳风险性和不确定性让患者及家人获得医疗风险心理承受力是相当重要的医患沟通目的。〔3〕讨论选择：患者确诊后医患讨论治疗方案已是根本医疗程序。医生首先要让患者及家人全面知情并必要分析〔知情需保护患者〕并设身处地考虑患者身心与社会经济因素根据医疗条件和患者病情适度引导患方但最后必须尊重患方选择的治疗方案。〔4〕鼓励语言：被疾苦折磨的患者渴求医护人员的鼓励他们需要表扬、肯定、同情及乐观的语言医护人员每天都应该像药物一样给予患者危重患者和心理负担重的患者应得到更多的关心。〔5〕抚触肢体：临床上适宜的患者安抚方式主要有握手、搀扶、轻抚肩、臂、手等；需要医护人员注意的是患者的性别和年龄的差异对其感受不同老年人和孩子更需要肢体关爱。要防止女性患者的误解。〔6〕告知坏消息：告知严重病情或通知死亡消息是临床上比较困难的沟通。要提前了解患者及家人相关信息有所准备一般先与家人沟通。〔7〕回避难题：医患交流中遇到难以答复和难以解决的问题时坚持一个策略即尽量使医患沟通当场不失败。可以采取回避难题的做法：态度真诚可说明不利于患方的因素、或医院条件限制困难、或转移同事来处理、或需要向汇报上级等。切忌忽悠患者。〔8〕聊天：这是很人性的沟通技巧。患者和家人非常需要医护人员像朋友一样对待他们医患闲聊家常、爱好、时事等患者有兴趣的良性话题。需要注意这种放松式聊天不能涉及疾病和治疗时间每日数分钟就可能产生良效。4．医患合作〔cooperation〕医护角色——患者角色●医护人员受过系统医学知识学习和训练——患者仅有少量零碎知识●医护人员对疾病认识是外部视听觉信息——患者是内部感觉信息●医护人员从患者缴费中获得收入——患者付出较大钱财●医护人员生物医学标准的思维和行为——患者有生物心理社会需求●医护人员的医德和职业价值是消灭疾病——患者视疾病为恶魔●医护人员实际控制患者各种权利——患者仅有文字各种权益医患角色差异之大说明双方有效沟通的极端重要性！沟通的漏斗理论第二局部沟通技巧一、良好关系建立的技巧如何正确使用尊重?温暖与热情的区别二、倾听的技巧①获取信息：在倾听整个过程中非常专注并且能区分出关键信息和一般信息。②传递尊重：专业性的倾听不仅仅是用耳朵它还包括非言语信号目光接触、前倾身体、微微点头等传递尊重的态度。③对患者的情况进行评估和诊断：她们的表达方式中包含丰富的信息可对其进行评估。④找到解决问题的方法：很多时候开锁的钥匙不是由医务人员打造出来的而是患者攥在手心或放在某个角落由医务人员告诉其方位而已。三、共情同感〔共情〕理解中我们是跟当事人“活在一起〞进人当事人的内部参考系用当事人的眼光、角度、心情来生活从而能够体验到不断流过当事人心头的感受、情绪和想法。我们较为“客观地〞去看那个人〔事〕看到的是那个人〔事〕在当事人心目中的样子威严的、骄横的、令人害怕的……坐姿前倾面向对方；眼神接触目光柔和；表情亲切微微点头语言柔和2、讲出自己的感受“听了你讲的这些心里挺难过的〞；“这件事对你来说真是挺难的…要是换我可能还不如你呢〞3、提问方式：开放式好于封闭式“能讲讲你现在的想法和感受吗？〞“后来又发生了什么？〞4、能将话题逐渐引向具体、深入的方向“你能想想这事发生的原因吗？〞“你这样做时周围的人会有什么反响？〞5、不断的鼓励“不错。〞“我知道你这样做很不容易。〞“你刚刚讲的很好很有启发〞6