【精编医学资料】儿童用药分析.pptx

儿童用药分析234一、新生儿用药特点6789101112作用强度141516中枢神经系统抑制药麻醉药：乙醚、三氯甲烷、氟烷和氧化亚氮成瘾性镇痛药：吗啡及其人工合成代用品哌替啶等窒息、戒断病症镇静催眠药：巴比妥类催眠药新生儿嗜睡、中枢抑制等抗高血压药：利血平、美加明抗甲状腺药：硫脲类其他药物：氨基糖苷类、氯霉素、多粘菌素、杆菌肽、头孢噻啶、万古霉素、噻嗪类利尿药、维生素A、D锂盐二、婴幼儿用药分析192021222324中枢神经系统药物吗啡、哌替啶等窒息、戒断病症镇静药、抗惊厥药或洋地黄毒苷氨茶碱呼吸系统药物不宜使用中枢性镇咳药以祛痰消炎为主氨茶碱的中枢兴奋作用消化系统药物不宜过早使用止泻药不宜使用导泻药三、三岁以上儿童用药分析27四、儿童用药原那么293031323334353637五、案例分析患儿女性1岁半体重10kg发热、轻咳3天伴流涕。给予布洛芬混悬液7.5ml/次〔混悬液：20mg/ml100ml/瓶〕口服。分析：退热药选择退热药剂型和剂量确定①退热药选择：建议选择对乙酰氨基酚或布洛芬同时可以辅以物理降温方法。②退热药剂型选择和剂量确定：小儿宜选择液体制剂如混悬剂和混悬滴剂。布洛芬剂量偏大建议为3-5ml/次每天不超过4次。患儿男1个月鼻出血1天。查体：鼻衄四肢淤点淤斑。实验室检查：凝血酶原时间〔PT〕＞100s白陶土局部凝血活酶时间〔KPTT〕＞100s。诊为：维生素K缺乏。给予静脉注射维生素K1治疗。患儿用药1分钟后出现气促、喘憋15分钟后出现红色皮疹。停药后不良反响的病症、体征消失。本例情况应属于错误的给药途径。维生素K1注射液说明书提示本品一般应采用肌内和皮下注射的给药途径特殊情况下患者可使用静脉注射。静脉注射时宜缓慢给药速度不应超过1mg/min；静注过快〔超过5mg/min〕可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等。病例报告分析显示95.3%的严重不良反响/事件报告为静脉途径给药。患儿男4岁咳嗽5天发热1天体温39℃伴流涕诊为：上呼吸道感染。处方：肺炎合剂20ml一日3次；阿司匹林泡腾片200mg/次需要时服。家长将阿司匹林泡腾片掰成四份让患儿配合白开水吞服造成患儿恶心、上腹不适。本例情况应属于错误的服药方法。由于对胃刺激阿司匹林一般被制成肠溶片用水冲服。在用于发热或镇痛时为迅速发挥疗效可制成泡腾片用温开水溶解后服用。泡腾片中柠檬酸钠的缓冲作用以及碳酸氢钠的中和作用降低了阿司匹林对胃肠道的刺激副作用较普通片剂低。患儿男4岁体重15kg主诉：咳嗽5天发热2天。查体：体温38.5℃呼吸30次/分咽充血双侧扁桃体不大双肺呼吸音粗双肺可闻及细湿音。实验室检查：WBC13.9×109/LN89.2%。给予头孢氨苄颗粒500mg/次一日3次抗感染治疗。本例属于超剂量用药。头孢氨苄为半合成的第一代口服头孢菌素口服吸收良好半衰期仅为0.6～1小时属时间依赖型抗菌药物应采取一日屡次给药形式。头孢氨苄〔说明书〕成人剂量：250～500mg/次每6小时一次；儿童剂量：按体重一日量为25～50mg/kg每6小时一次或一日2～4次。患儿4岁体重约15公斤一次给药用量已到达成人剂量〔一次500mg〕。内容总结