最新精编医学专题—腹腔镜在妇科的应用模板.ppt

内窥镜腹腔镜在妇科(fùkē)的应用腹腔镜简史1805：膀胱镜问世（欧洲镜子反射煤油灯的光亮）1910：使用套管针在人体制造了气腹放入膀胱镜第一次记录了人体盆腔所见。1924：首次用CO2制造气腹1934：单穿刺腹腔镜问世镜下诊断100%准确如宫外孕的诊断。1947：输卵管绝育(juéyù)、通液、举宫器使用1963：发明自动气腹机1980：电视腹腔镜1985：腹腔镜第一例胆囊切除1988：腹腔镜第一例子宫切除第四页共四十四页。腹腔镜手术(shǒushù)的设备和器械第六页共四十四页。气腹(qìfù)机（insufflator）电凝装置第九页共四十四页。基本器械剪刀(jiǎndāo)（scissors）：直/弯剪微型剪勾状剪结扎和缝合器持针器（needleholder）：缝针：直/弯结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成其它(qítā)器械手术(shǒushù)基本操作方法第十四页共四十四页。套管针穿刺：一般选3-4个脐孔：为观察孔呈Z形穿刺操作孔：左右下腹、耻骨联合上腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合(fénghé)、钛夹、超声刀、吻合器等。腹腔镜下组织分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水分离等。基本操作基本操作镜下缝合：腔内/腔外打结标本取出：标本袋后穹隆切开直接从套管鞘内取出延长(yáncháng)切口等妇科腹腔镜手术(shǒushù)类型卵巢手术输卵管手术(shǒushù)粘连分解术盆腔淋巴结清扫术张力性尿失禁手术(shǒushù)（Burch）骶前神经切除术、子宫悬吊术等手术(shǒushù)方法腹腔镜卵巢(luǎncháo)手术3腹腔镜卵巢(luǎncháo)手术4术中注意(zhùyì)点根治性手术：适用于无生育要求者破裂口较大切除部分或全部输卵管：电凝或套扎术后注意点：保守手术后的出血保守手术后持续妊娠(rènshēn)关于禁忌证：腹腔内出血1000ml以上和宫角间质部妊娠是相对禁忌应视具体情况而定腹腔镜输卵管手术(shǒushù)3腹腔镜输卵管手术(shǒushù)4腹腔镜输卵管手术(shǒushù)5输卵管造口术1术后：5-7天通水连续(liánxù)三个月。结果：宫内妊娠20-30%多在术后一年内。术后宫外孕发生率5%。输卵管绝育(juéyù)术第三十六页共四十四页。腹腔镜下盆腔(pénqiāng)粘连松解腹腔镜在妇科恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)中的应用卵巢癌子宫内膜癌缺点(quēdiǎn)和存在问题妊娠期腹腔镜的应用(yìngyòng)谢谢内容(nèiróng)总结