最新精编医学专题—妇科腹腔镜讲座.ppt

妇科(fùkē)腹腔镜讲座腹腔镜手术(shǒushù)的仪器设备及器械视频(shìpín)设备——腹腔镜视频(shìpín)设备——腹腔镜气腹(qìfù)机气腹针（VeressNeedle）冲洗(chōngxǐ)吸引装置冲洗吸引(xīyǐn)装置电刀电凝器电切与电凝原理(yuánlǐ)电手术器械电手术器械电手术器械电手术器械电手术器械超声刀腹腔镜手术(shǒushù)的其它常用器械“工欲善其事必先利其器”。手术室护士作为这些(zhèxiē)先进设备仪器的管理者和使用者应当紧跟形势努力学习新知识、新技术、新理念；熟练掌握腹腔镜设备、器械的原理和性能保证在手术使用中将其调试到最佳的工作状态。腹腔镜手术的基本(jīběn)步骤麻醉(mázuì)建立(jiànlì)气腹采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用(zuòyòng)很易溶解于血液中不易造成气栓；具有不助燃性价格低廉。穿刺(chuāncì)孔的定位基本操作基本操作手术室护士(hùshi)的一般准备与配合1.手术(shǒushù)前的准备2.手术(shǒushù)中的配合4.置手术监视器于手术床尾冲洗装置、吸引装置、碎瘤器系统放于手术床右侧。连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压与速度与器械护士清点缝针、敷料(fūliào)、器械填写护理记录单。5.严密控制非手术人员参观流动监测手术人员的无菌技术操作以减少感染机会。6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度密切观察手术进程。(2)器械护士配合1.检查手术器械提前15分钟洗手。铺2个无菌台与巡回护士清点器械、敷料、缝针。2.将经熏蒸、浸泡灭菌(mièjūn)的器械用无菌生理盐水冲洗干净安装备用。3.将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部递给巡回护士协助医生妥善固定于手术床上注意勿打折。4.将2把巾钳、1把小弯血管钳、手术刀、气腹针放入弯盘递给医生(yīshēng)并准备干纱布一块。注射生理盐水证实气腹针在腹腔后接气腹管注气待腹腔内压达12～14mmHg后递10mmTrocar刺入腹腔置腹腔镜头探查腹、盆腔。然后在镜子的指引下分别于左右下腹做第二、三、四穿刺孔分别递5mmTrocar刺入腹腔最后根据需要递相关器械。手术过程中的注意事项4、对待病人应体贴照顾调节好室温遮盖病人暴露的肢体及时更换滴注完的液体；应加强(jiāqiáng)观察严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。常见(chánɡjiàn)妇科腹腔镜手术的器械准备与配合LM的手术(shǒushù)步骤腹腔镜下子宫(zǐgōng)肌瘤剔除术输卵管或附件(fùjiàn)切除术输卵管或附件(fùjiàn)切除术腹腔镜探查(tànchá)术良性卵巢(luǎncháo)肿瘤剔除术腹腔镜子宫(zǐgōng)切除手术分类腹腔镜子宫切除(qiēchú)手术手术步骤：穿刺形成气腹置镜探查(tànchá)穿刺置入器械切断圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及宫旁组织打开膀胱反折腹膜下推膀胱将子宫游离暴露后电凝电切子宫动、静脉电切骶主韧带环形电切阴道穹窿部取下子宫自阴道内取出阴道残端用1号可吸收缝线缝扎0/1号可吸收缝线缝合后腹膜或不缝。生理盐水冲洗腹腔退镜、放气、关腹。腹腔镜下广泛(guǎngfàn)全子宫切除+盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除其他(qítā)注意事项标本(biāoběn)体位(tǐwèi)Trocar（套管(tàoɡuǎn)针）通过我们医生和手术室护士及病人的全力(quánlì)配合努力使“腹腔镜手术”顺利完成让病人早日康复这是我们医护人员的神圣职责！内容(nèiróng)总结