医学专题—腹腔镜在妇科的应用...ppt

内窥镜腹腔镜在妇科(fùkē)的应用腹腔镜简史
1805：膀胱镜问世（欧洲，镜子反射煤油灯的光亮）
1910：使用套管针在人体制造了气腹，放入膀胱镜，第一次记录了人体盆腔所见。
1924：首次用CO2制造气腹
1934：单穿刺腹腔镜问世，镜下诊断100%准确，如宫外孕的诊断。
1947：输卵管绝育、通液、举宫器使用
1963：发明(fāmíng)自动气腹机
1980：电视腹腔镜
1985：腹腔镜第一例胆囊切除
1988：腹腔镜第一例子宫切除第四页，共四十四页。腹腔镜手术(shǒushù)的设备和器械第六页，共四十四页。气腹(qìfù)机（insufflator）电凝装置第九页，共四十四页。基本器械剪刀（scissors）：直/弯剪，微型剪，勾状剪
结扎(jiézā)和缝合器
持针器（needleholder）：
缝针：直/弯
结扎套圈：（endloop）缝线+推结杆组成其它(qítā)器械手术(shǒushù)基本操作方法第十四页，共四十四页。套管针穿刺：一般选3-4个
脐孔：为观察孔，呈Z形穿刺
操作孔：左右下腹、耻骨联合上
腹腔镜下止血：电凝、热凝、内套圈结扎、缝合、钛夹、超声刀、吻合器等。
腹腔镜下组织(zǔzhī)分离与切开：电凝切开、锐性切开、注水分离等。基本操作基本操作镜下缝合：腔内/腔外打结
标本取出：标本袋
后穹隆切开
直接从套管(tàoɡuǎn)鞘内取出
延长切口等妇科腹腔镜手术(shǒushù)类型卵巢手术输卵管手术(shǒushù)粘连分解术
盆腔淋巴结清扫(qīngsǎo)术
张力性尿失禁手术（Burch）
骶前神经切除术、子宫悬吊术等手术(shǒushù)方法腹腔镜卵巢(luǎncháo)手术3腹腔镜卵巢(luǎncháo)手术4术中注意(zhùyì)点根治性手术：适用于无生育要求者，破裂口较大
切除部分(bùfen)或全部输卵管：电凝或套扎
术后注意点：保守手术后的出血
保守手术后持续妊娠
关于禁忌证：腹腔内出血1000ml以上和宫角间质部妊娠是相对禁忌，应视具体情况而定腹腔镜输卵管手术(shǒushù)3腹腔镜输卵管手术(shǒushù)4腹腔镜输卵管手术(shǒushù)5输卵管造口术1术后：5-7天通水，连续三个月。
结果(jiēguǒ)：宫内妊娠20-30%，多在术后一年内。术后宫外孕发生率5%。输卵管绝育(juéyù)术第三十六页，共四十四页。腹腔镜下盆腔粘连(zhānlián)松解腹腔镜在妇科(fùkē)恶性肿瘤中的应用卵巢癌子宫内膜癌缺点和存在(cúnzài)问题妊娠期腹腔镜的应用(yìngyòng)谢谢内容(nèiróng)总结