最新精编医学专题—腹痛疑难病例.ppt

腹痛疑难(yínán)病例患者女性53岁职员。高血压病史20余年收缩压最高达180mmHg间断口服降压药物平素血压控制在150-160/100mmHg。发现骨刺2月口服中药（不详）。伴腰背部疼痛持续性加重改变体位不缓解。T36.3℃P144次/分R20次/分BP155/90mmHg；血常规：WBC17.27×10*9/LN%87.34%。。尿常规示红细胞（++）尿蛋白1+尿微量白蛋白大于0.15ug/l。剑突下不适原因待查胃炎？急性胰腺炎？急性冠脉综合征？肺动脉栓塞？主动脉夹层(jiācéng)？甲状腺功能亢进症心律失常阵发性心房纤颤高血压病3级奥美拉唑40mgbidvgtt、间苯三酚80mgqdvgtt腹痛(fùtònɡ)原因？？肠系膜上动脉近段血栓(xuèshuān)形成伴管腔闭塞术中见腹腔见淡咖啡色渗液200ml全部小肠及右半结肠(jiécháng)水肿增厚呈缺血样改变系膜缘血管搏动消失弹性可刺激无蠕动距回盲部10cm可见两处局灶性坏死肠管长径约2.0cm肠系膜上动脉主干未触及动脉搏动。术中诊断:急性肠系膜上动脉栓塞行取栓术取栓后肠系膜动脉良好远端肠管血运良。讨论(tǎolùn)总结第二十页共二十六页。临床表现主要有“Bergan三联征”：1、剧烈而没有相应体征的腹痛。2、器质性心脏病和/或心房纤颤的心脏病。3、胃肠排空障碍表现(biǎoxiàn)如腹泻、血便。确诊(quèzhěn)方法重点提示——有下列几点者应考虑(kǎolǜ)到肠系膜上动脉栓塞的可能性内容(nèiróng)总结