最新精编医学专题—脑电图的基本知识.ppt

脑电图的基本知识第二页共二十五页。第三页共二十五页。第四页共二十五页。一什么(shénme)是脑电图？皮层浅层神经(shénjīng)组织1正常(zhèngcháng)成人清醒脑电图正常(zhèngcháng)成人睡眠脑电图脑电图的波形很不规则根据其频率、振幅和生理特征分为下列(xiàliè)4种基本波形。1.α波频率8～13Hz/s振幅20～100μV。正常安静、清醒闭目时出现。睁开眼睛或接受其他刺激时立即消失而呈现快波称为α波阻断。2.β波频率14～30Hz/s振幅5～20μV。睁眼视物或突然听到音响或思考问题时可出现此波。一般认为β波是大脑皮层兴奋的表现。3.θ波频率每秒4～7Hz/s振幅100～150μV。在困倦、缺O2或深度麻醉时出现。4.δ波频率0.5～3Hz/s振幅20～200μV。成人睡眠时可出现清醒时无此波；在深度麻醉和缺O2亦可时出现。第十一页共二十五页。病理(bìnglǐ)波正常(zhèngcháng)成人脑电图分类（分四类）3老年人脑电图特点(tèdiǎn)二脑电图的适应症和禁忌症2禁忌症：1）头皮外伤严重、广泛或开放性颅脑外伤无法安放电极或可能因检查感染者。2）不易搬动的病情危重患者(huànzhě)而脑电图机不能移至床旁检查者。3）极度躁动不安、当时无法时其镇静配合检查者。三影响(yǐngxiǎng)脑电图的因素7.各药物的影响：（1）催眠药和弱安定药一般治疗量快波增多剂量加大抑制癫痫(diānxián)脑电图（2）强安定药一般治疗量出现大量慢波（3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无变化剂量加大脑波频率增快。（4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。（5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。四脑电图的诱发(yòufā)试验5.剥夺(bōduó)睡眠：与正常睡眠相比睡眠不足本身能增加诱发的程度在睡眠剥夺(bōduó)进行睡眠诱发试验能使癫痫相关异常放电的阳性率提高24%故患者检查时最好有一定程度睡眠不足。五脑电图的临床(línchuánɡ)应用4)帮助区别真性痴呆及假性痴呆真性痴呆者EEG常有异常慢波增多；假性者正常。5）帮助判断癌肿颅内转移颅内转移常可见局限或弥漫性慢波也可有多灶表现。6）帮助肝昏迷早期诊断肝病者EEG出现三相波提示肝昏迷。其它代谢性脑病有时也可见三相波应结合病史及其它检查确诊。7）帮助确定(quèdìng)晕厥为颈动脉过敏性做EEG时加做压颈动脉窦试验额叶出现慢波伴心率减慢、血压降低、头晕肢麻等不适8）重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转脑肿瘤多继续恶化。2.帮助脑部病灶的定位诊断(zhěnduàn)EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性：临床定位征不明显时常用脑电图检查作为检查颅内病变的筛查手段故常用于颅内占位病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位一般因其为功能定位故比CT检查等解剖定位范围大有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断(zhěnduàn)。EEG也可用于脑损伤的定位。3.帮助了解脑部疾病的演变过程和功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发如脑瘤术后EEG好转随访中又恶化提示复发。4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEG作为判断癫痫疗效的指标指导治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病(jíbìng)治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等患者长期昏迷（器脑点）低平则提示预后不良。5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提示衰老者表现为不符合年龄的节律慢化快波增多。发育障碍者慢波频率也常低与其实际年龄应有水平。临床表现昏迷脑波平直无波如排除机器故障出外低文、麻醉药物所至24小时仍不能恢复者应考虑脑死亡。6.其它：可帮助判断麻醉深度以免因抑制过深而不可逆转；可了解其它疾病脑功能改变如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和或痫样放电；甲亢基本节律增快；幅可用于子痫监测；有时用于诈盲诈聋的判断。内容(nèiróng)总结