最新精编医学专题—胸痹的辨证论治.docx

《灵枢•邪客篇》：“五谷入于胃也其糟粕、津液、宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉。”李东垣：“夫饮食入胃阳气上行津液与气入于心贯于肺充实皮毛散于百脉。”《灵枢•决气篇》：“中焦受气取汁变化而赤是谓血。”《明医指掌》：“血者水谷之精也生化于脾总统于心。”唐容川：“食气入胃脾经化汁上奉心火心火得之变化而赤是之谓血。”《灵枢•厥病》：“痛如以锥针刺其心心痛甚者脾心痛也”《素问•藏气法时论》：“心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛。”《金匮要略•胸痹心痛短气病》：“胸痹之病喘息咳唾胸背痛短气……”《素问•五常政大论篇》：“经络以通血气以从复其不足……必养必和待其来复”胸痹从脾胃论治《灵枢•刺节真邪》：“宗气不下脉中之血凝而留止。”《寿世保元•心胃痛》：“其有真心痛者大寒触犯心君又有污血冲心手足青过节者旦发夕死夕发旦死非药所能疗焉。”《寿世保元》：“人受气于胃胃为水谷之海灌溉经络长养百骸而五脏六腑皆取其气”《医方考》：“脾胃者土也土为万物之母诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强若脾胃一亏众体皆无以受气日久羸弱矣。”《脾胃论》：“元气充足皆因脾胃之气无所伤而后滋养元气。”《医权初编》：“一切虚证不问在气在血在何脏腑而只专补脾胃脾胃一强则饮食自倍精血自旺则阳生阴亦长矣。”“脾足太阴之脉起于足大指之端……复从胃别上膈注心中”“足阳明之经……属胃散之脾上通于心”《症因脉治•胸痛论》：“过饮辛热伤其上焦则血积于内而闷闷胸痛矣。”《素问•痹论》：“心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘”从轻重缓急分型论治痰浊壅盛胸阳不振。—《金匮要略》：“胸痹之病喘息咳唾胸背痛短气寸口脉沉而迟关上小紧数瓜蒌薤白白酒汤主之。。”痰浊壅盛胸阳不振之重证。—《金匮要略》：“胸痹不得卧心痛彻背者瓜萎薤白半夏汤主之。”心中痞、胁下逆抢心同见—《金匮要略》：“胸痹心中痞留气结在胸胸满胁下逆抢心枳实薤白桂枝汤主之人参汤亦主之”《素问•平人气象论》：“胃之大络明曰虚里贯膈络肺出于乳下其动应衣脉宗气也。”短气或胸中气塞—《金匮要略》：“胸痹胸中气塞短气茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之”拘急疼痛—《金匮要略》：“胸痹缓急者薏苡附子散主之。”《神农本草经》：“薏苡仁主筋急拘挛不可屈伸风湿痹下气。”“附子主风寒咳逆邪气温中金创破癥坚积聚血瘕拘挛膝痛不能行步。”寒饮上逆兼心中痞之心痛—《金匮要略》：“心中痞诸逆心悬痛桂枝生姜枳实汤主之”寒凝心脉—《金匮要略》：“心痛彻背背痛彻心乌头赤石脂丸主之。”阳虚阴盛论《金匮要略•胸痹心痛短气病脉并治》：“夫脉当取太过不及阳微阴弦即胸痹而痛所以然者责其极虚也。今阳虚知在上焦所以胸痹心痛者以其阴弦故也。”“寸口脉微而数微则无气无气则营虚营虚则血不足血不足则胸中冷。”《医宗金鉴》：“阳微寸口脉微也阳得阴脉为阳不及上焦阳虚也；阴弦尺中脉弦也阴得阴脉为阴太过下焦阴实也。凡邪实之邪皆得以上乘阳虚之胸所以病胸痹心痛”《圣济总录•心痛门》：“中脏既虚邪气客之痞而不散宜通而塞故为痛也。”《内经》：“五脏相通移皆有次”《明医杂著》：“肝气通则心气和肝气滞则心气乏。”《素问》：“邪客于足少阴之络令人卒心痛”《诸病源候论•心痛候》：“其久心痛者是心之别络为风之冷热所乘痛也故成疹不死发作有经久不瘥也。”《诸病源候论•心痛候》：“心有支别之络脉其为风冷所乘不伤于正经者亦令心痛则乍间乍甚”《诸病源候论•心痛候》：“心痛者风凉邪气乘于心也。”《医学入门》：“厥心痛因内外邪犯心之胞络或他脏邪犯心之支脉。”《医宗必读•心腹诸痛》：“心为君主然不受邪受邪则本经自病名真心痛必死不治。然经有云邪在心则病心痛喜悲时眩作此言胞络受邪在府不在脏也。又云手少阴之脉动则病嗌干心痛渴而欲饮此言别络受邪在络不在经也。”叶天士：“阳气不到之处即浊阴凝聚之所。”《金匮要略心典》：“胸中阳也而反痹则阳不用矣；阳不用则气上下不相通接前后不能贯通而喘息、咳唾、胸痹痛、短气等证见矣。”《医说》：“胸府有恶血引起。”寒邪内侵《素问•举痛论》：“经脉流行不止环周不休。寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛。”《脉经》：“厥心痛者乃寒气客于心包络也。”《医学正传•胃脘痛》：“有真心痛者大寒触心君导致气血凝滞、邪气上逆胸中发病。”《素问•调经论》：“厥气上逆寒气积于胸中而不泻不泻则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒”《内经》：“血得寒则涩不能流温则消而去之”饮食不节《儒门事亲》：“膏梁之人……酒食所伤胀闷痞膈酢心”《症因脉治》：“胸痹之因饮食不节饥饱损伤痰凝血滞中焦混浊则闭食闷痛之症作矣。”情志失调《三因极—病证方论》：“皆脏气不平喜怒忧思所致属内所因”《杂病源流犀烛•心痛源流》：“七情除喜之气能散外余皆足令心气郁结而为痛也”《杂病源流犀烛•心痛源流》：“总之七情之由作心痛