最新精编医学专题—胰岛素泵剂量调整.ppt

内容提要(nèirónɡtíyào)准备(zhǔnbèi)工作准备(zhǔnbèi)工作确定(quèdìng)血糖控制目标胰岛素泵初始剂量的设置(shèzhì)方法初始(chūshǐ)每日胰岛素总量计算胰岛素泵剂量(jìliàng)的计算方法初始(chūshǐ)每日基础量计算设置(shèzhì)每日基础量六段法基础(jīchǔ)率六段法举例(jǔlì)24小时(xiǎoshí)六段法参考表影响(yǐngxiǎng)初始基础率设定的因素设置(shèzhì)餐前大剂量补充(bǔchōng)大剂量计算校正(jiàozhèng)大剂量的计算胰岛素敏感系数(xìshù)（1800/1500法则）胰岛素敏感(mǐngǎn)系数－1800/1500法则校正剂量(jìliàng)要注意举例在调整剂量的几天中稳定其他的参数非常重要：进食标准餐防止脂肪食物对血糖有延迟(yánchí)影响很难计算餐前大剂量并影响基础率的调整。调整夜间基础率时晚上5点吃晚餐晚餐要低脂低蛋白避免进餐和餐前量对夜间基础率的影响检测基础率的时候不要做激烈的运动除非是每天都做的运动。在生病或者感染期间会影响基础率的调整。要求测八次血糖：早餐前早餐后2小时中餐前中餐后2小时晚餐前晚餐后2小时睡前10点凌晨3点胰岛素泵剂量调整(tiáozhěng)的原则胰岛素泵剂量调整(tiáozhěng)的原则(续）血糖(xuètáng)精细调整的方法胰岛泵剂量(jìliàng)调整－－实战演练基础(jīchǔ)量24U将基础(jīchǔ)量输入泵内第一步：血糖整体水平(shuǐpíng)离目标都高这时要首先考虑加大整体基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.3u大剂量先不动。（第三天）第二步：血糖(xuètáng)整体水平下降了这时要考虑细调基础量。使用30原则四前与前一餐后相比升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率因此可以看到三餐段的基础率需要降低第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了只是餐后偏高考虑精细调整大剂量。使用50原则-同一餐前后相比餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少(jiǎnshǎo)餐前大剂量因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加增加方法即1500/1800原则血糖(xuètáng)达标的同时波动性也很小哦内容(nèiróng)总结