最新精编医学专题—-胰岛素泵的剂量调整.ppt

胰岛素泵剂量(jìliàng)调节内容(nèiróng)提纲胰岛素泵的调节(tiáojié)方法用泵前的准备(zhǔnbèi)工作：控制目标根据CSII控制血糖的目标(mùbiāo)范围制定个性化的目标(mùbiāo)内容(nèiróng)提纲胰岛素泵用量计算方法用泵前总量：40u一段法第十三页共六十四页。多段法——两段降低半夜(bànyè)低血糖时基础率多段法——两段多段法——三段(sānduàn)多段法-多段多段--六段法（系数(xìshù)法）六段法举例(jǔlì)内容(nèiróng)提纲血糖精细(jīngxì)调整原则-先调基础率再调大剂量基础(jīchǔ)率从一段到多段的原则基础率调整(tiáozhěng)举例胰岛素矫正(jiǎozhèng)剂量计算胰岛素敏感系数(xìshù)－1800/1500法则矫正剂量(jìliàng)要注意举例总体剂量调节(tiáojié)举例8u第三天的八点血糖(xuètáng)是什么样的呢？第二步：血糖整体水平下降了这时要考虑细调基础量。使用(shǐyòng)30原则四前与前一餐后相比升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率因此可以看到三餐段的基础率需要降低第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了只是餐后偏高考虑精细(jīngxì)调整大剂量。使用50原则-同一餐前后相比餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加增加方法即1500/1800原则血糖达标(dábiāo)的同时波动性也很小哦内容(nèiróng)提纲早餐前注射(zhùshè)量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和）再增加10%-20%的量中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和）再增加10%-20%的量晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和）再增加10%-20%的量睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和再增加10%-20%的量一天(yītiān)注射2次胰岛素内容(nèiróng)提纲影响血糖(xuètáng)的食物常规(chángguī)大剂量方波大剂量(jìliàng)双波大剂量(jìliàng)双波：餐前量的2/3——正常波（normal）餐前量的1/3——方波（square）方波的时间(shíjiān)分配：需要考虑(kǎolǜ)的要点…举例将学到的应用(yìngyòng)在实践中!大家(dàjiā)一起动动手!病人一：李先生用泵前一天两次注射混合胰岛素30R40u血糖很高HbA1c8.1%血糖目标：餐后2小时目标血糖值：8mmol/L餐前目标血糖值：6mmol/L嘱其戴泵期间正常饮食戴泵时选择使用短效胰岛素问题一：用泵的起始(qǐshǐ)总量？三餐大剂量该如何分配？如果使用6段法基础率又该如何？1、用泵起始胰岛素总量：40u（38.9U）2、大剂量：早餐：8u中餐(zhōngcān)：6u晚餐：6u3、六段基础率：(0.6X---1.2X---X---X±0.1---1.1X---0.8X)0:00－3:000.5u/h3:00－8:001.0u/h8:00－12:000.8u/h12:00－16:000.8u/h16:00－20:000.9u/h20:00－24:000.6u/h基础总量18.9U血糖(xuètáng)谱：CSII3:00早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡前第一天8.916.512.618.413.98.37.9第二天6.87.71、进院时病人的胰岛素敏感系数:ISF=1500/（40*18）=2mmol/L2、六段基础率调整：0:00－3:000.5——0.53:00－8:001.0——1.0