最新精编医学专题—肺结节.ppt

肺弥漫性结节和结节样致密(zhìmì)影的影像诊断弥漫性肺病的基本特征：1.分布：多灶性或弥漫2.形态：多样化或混杂3.部位：间质和实质浸润4.病理：多种类型和机制DLD约200-300种疾病其中2/3病因(bìngyīn)不明影像表现(biǎoxiàn)（主要是CT）分型：1.网线状阴影2.结节状阴影3.高密度片影4.低密度囊片影5.肉芽肿阴影6.混合型阴影多发结节的表现：大小(dàxiǎo)形态密度背景来源和分布伴随征象大小分类(fēnlèi)≤3mm:粟粒结节≤5mm:微结节≤1cm:小结节≤2cm:中结节≤3cm：大结节第七页共四十九页。形态表现(biǎoxiàn)：1.圆形或类圆形2.不规则形3.树芽状或分支状4.星状5.短棒状或弧形第九页共四十九页。密度(mìdù)表现：1.实性2.囊性3.钙化性4.混合型背景(bèijǐng)的分类：1.网状结节2.磨玻璃结节3.肺气肿结节4.正常背景下的结节分布与来源(láiyuán)：1.间质性---淋巴道来源2.气腔性---吸入性3.气道性---气道壁4.随机性---血行性弥漫性肺疾病CT表现的解剖基础肺的间质：即肺的框架结构包括1.中央间质支气管和血管(xuèguǎn)周围间隙自肺门向外周放射。2.周围间质小叶间隔、胸膜下间隙。3.第三间质肺泡壁间隙。第二十页共四十九页。男32岁呼吸困难(hūxīkùnnán)干咳少痰2月余。第二十三页共四十九页。第二十五页共四十九页。第二十六页共四十九页。鉴别诊断：1.粟粒型肺结核（血行播散）2.肺部肿瘤-转移（血行播散）、肺泡癌3.急性过敏性肺泡炎或尘肺(chénfèi)（气道来源）4.结节病（淋巴道即间质来源）5.癌性淋巴管炎（淋巴道来源）支气管透壁活检(huójiǎn)：结节病病例(bìnglì)2男性26岁渐进性气憋半年。影像(yǐnɡxiànɡ)分析病例(bìnglì)3树芽征的认读及临床意义：树芽征是指病变累及终末细支气管以下的小气(xiǎoqi)道由于气道管腔内病理物质的填充以及小气(xiǎoqi)道扩张、小气(xiǎoqi)道壁的增厚。树芽征高度提示病变的小叶中心性分布常见于任何原因引起的细支气管炎。树芽征CT图像(túxiànɡ)与病理对照树芽征提示(tíshì)的疾病谱：肺弥漫性结节和结节样致密影的分析思路：1.多发结节的分布特点（淋巴管周围？小叶中心？随机分布？）2.确定有无(yǒuwú)胸膜下结节后分别进行讨论。第四十四页共四十九页。第四十五页共四十九页。第四十六页共四十九页。第四十七页共四十九页。第四十八页共四十九页。内容(nèiróng)总结