最新精编医学专题—肩袖损伤术后康复.docx

肩袖损伤一、什么是肩袖肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织如同一个袖套般覆盖在肱骨上端。对肩关节的各向活动有重要作用其作用类似于建房子的吊架肩袖损伤会导致上肢抬不起来。二、哪些情况易发生肩袖损伤肩部外伤（如车祸伤）像棒球投掷运动员那样的投掷活动肩峰下撞击引起的慢性损伤三、肩袖损伤有哪些表现肩部的疼痛尤其是夜间疼痛上肢抬不起来无力肩关节活动范围变小四、肩袖损伤诊断明确多需要手术治疗。目前肩关节镜下肩袖修补手术已经广泛开展存在手术创伤小、恢复快的优点。五、肩袖损伤康复锻炼1、术后0-2周使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天开始肘、腕、手指关节的主动活动并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动可进行钟摆样活动不引起疼痛为宜。2、术后2-6周肩袖撕裂大于1cm的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周逐渐增大肩关节被动活动范围以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练每次15-20下每日2次。术后2-4周肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周开始耸肩动作练习（关节不活动）。术后6周开始肩部肌肉主动运动锻炼但应避免做向外展的力量练习。3、术后6-12周术后6周开始增加肩关节主动活动范围在不引起疼痛的情况下完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼每次30-40下每天2次。术后10周继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练12周或逐渐开始肩外展运动使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。4、术后12-16周加强肩关节各个方向主动活动使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。特别提醒：术后三月内建议患者每月前往门诊接受复查并听取医师的建议。内容总结（1）肩袖损伤一、什么是肩袖肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织如同一个袖套般覆盖在肱骨上端（2）术后第1天开始肘、腕、手指关节的主动活动并逐渐增加活动的时间和次数（3）术后第2天开始进行肩关节被动活动可进行钟摆样活动不引起疼痛为宜（4）术后10周继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练12周或逐渐开始肩外展运动使肩的活动基本恢复到正常范围