最新精编医学专题—肝硬化12.ppt

肝硬化概述(ɡàishù)病理(bìnglǐ)形态第四页共三十二页。第五页共三十二页。分类(fēnlèi)小结节性肝硬化镜下观酒精性肝病1、脂肪肝2、酒精(jiǔjīng)性肝炎3、酒精性肝硬化淤血(yūxuè)性肝病病理(bìnglǐ)形态大结节性肝硬化亚急性重型(zhòngxíng)肝炎坏死(huàisǐ)后肝硬化镜下观正常肝小叶结构破坏代之以大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性、坏死和胆色素沉着。假小叶之间的纤维间隔较宽阔(kuānkuò)且厚薄不均其内有多量炎细胞浸润及小胆管增生。大小(dàxiǎo)结节混合性肝硬化不完全(wánquán)分隔性肝硬化不完全(wánquán)分隔性肝硬化血吸虫性肝硬化致病机制(jīzhì)病毒性肝炎(ɡānyán)致病机制(jīzhì)胆汁(dǎnzhī)性肝硬化镜下观肝细胞胞浆内胆色素沉积(chénjī)胞浆疏松呈网状对肝硬化的诊断除了从组织学上观察以外还可从B超方面着手。肝硬化时B超异常主要由以下几方面：一、肝脏大小形态及回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大实质回声致密、增强或增粗；晚期(wǎnqī)肝脏缩小肝表现凹凸不平呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形弥漫性回声增强分布不均匀。二、肝内血管表现：粗细不均匀血管扭曲、闭塞而看不到尤以肝静脉明显其主干变细分支狭窄。门静脉由于血流受阻主干、右支及左支矢状部增粗门静脉主干内径(nèijìnɡ)大于13mm、门脉右支大于10mm、左支大于llmm、脾静脉内径(nèijìnɡ)大于8mm提示门静脉高压。多伴有脾脏肿大和腹水脾肿大时厚度超过4cm长度大于120cm；B超下腹水为带状无回声区而且少量腹水就可显示出来而此时临床上难以发现。B超探查肝脏光点增多增粗不均匀血管网络显示不清肝形缩小变形门静脉及脾静脉增宽。肝硬化形态学诊断(zhěnduàn)的意义THEEND内容(nèiróng)总结