最新精编医学专题—缺血性卒中的病因和发病机制分型.ppt

缺血性卒中的病因和发病(fābìng)机制分型背景(bèijǐng)从1993年-2007年病因(bìngyīn)分型的演变趋势强调辅助(fǔzhù)检查的重要性弱化临床表现TOAST更新(gēngxīn)了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识逐渐(zhújiàn)淡化腔梗诊断总结(zǒngjié)一下CISSCISS的背景(bèijǐng)和目的CISS-TOAST梗死(ɡěnɡsǐ)灶影像和辅助检查CISS缺血性卒中病因(bìngyīn)和发病机制分型病因(bìngyīn)分型—大动脉粥样硬化粥样硬化(yìnghuà)血栓形成-定义与梗死(ɡěnɡsǐ)病灶相对应颅内或颅外大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化(yìnghuà)病因(bìngyīn)分型—心源性心源性-必要条件(bìyàotiáojiàn)心源性病因(bìngyīn)分型—小/微血管病小/微血管病穿支主干(zhǔgàn)粥样硬化微小动脉(dòngmài)玻璃样变微小动脉(dòngmài)玻璃样变穿支小动脉粥样硬化(yìnghuà)穿支小动脉粥样硬化(yìnghuà)病因分型—其他病因和原因(yuányīn)不明其他(qítā)病因其他(qítā)病因分型—大动脉粥样硬化(yìnghuà)发病机制病因(bìngyīn)不确定难分类病因(bìngyīn)举例缺血性卒中病因(bìngyīn)分型机制(jīzhì)同时符合以下(yǐxià)两条急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据基底节区梗死(ɡěnɡsǐ)-MCA狭窄机制(jīzhì)动脉(dòngmài)到动脉(dòngmài)栓塞型大脑中动脉(dòngmài)狭窄多发梗死灶机制(jīzhì)同时符合以下两条梗死灶位于分水岭区可符合以下几种情况有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄>70%但不是必需）相应区域血流灌注下降（如行灌注检查应有灌注下降的证据(zhèngjù)但不是必需）脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测可有微栓子信号存在但不是必需）低灌注/栓子(shuānzǐ)清除下降型混合型混合型混合型：动脉到动脉栓塞+低灌注(guànzhù)/栓子清除下降混合型：粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞(shuānsè)+低灌注/栓子清除下降型机制(jīzhì)缺血性卒中病因和发病(fābìng)机制分型内容(nèiróng)总结