医学专题—缺血性卒中的病因和发病机制分型.ppt

缺血性卒中的病因和发病(fābìng)机制分型背景(bèijǐng)从1993年-2007年病因(bìngyīn)分型的演变趋势强调辅助(fǔzhù)检查的重要性，弱化临床表现TOAST更新(gēngxīn)了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识逐渐(zhújiàn)淡化腔梗诊断总结(zǒngjié)一下CISSCISS的背景(bèijǐng)和目的CISS-TOAST梗死(ɡěnɡsǐ)灶影像和辅助检查CISS缺血性卒中病因(bìngyīn)和发病机制分型病因(bìngyīn)分型—大动脉粥样硬化粥样硬化(yìnghuà)血栓形成-定义与梗死(ɡěnɡsǐ)病灶相对应
颅内或颅外大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化(yìnghuà)病因(bìngyīn)分型—心源性心源性-必要条件(bìyàotiáojiàn)心源性病因(bìngyīn)分型—小/微血管病小/微血管病穿支主干(zhǔgàn)
粥样硬化微小动脉(dòngmài)玻璃样变微小动脉(dòngmài)玻璃样变穿支小动脉粥样硬化(yìnghuà)穿支小动脉粥样硬化(yìnghuà)病因分型—其他病因和原因(yuányīn)不明其他(qítā)病因其他(qítā)病因分型—大动脉粥样硬化(yìnghuà)发病机制病因(bìngyīn)不确定难分类病因(bìngyīn)举例缺血性卒中病因(bìngyīn)分型机制(jīzhì)同时符合以下(yǐxià)两条
急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区
该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据基底节区梗死(ɡěnɡsǐ)-MCA狭窄机制(jīzhì)动脉(dòngmài)到动脉(dòngmài)
栓塞型大脑中动脉(dòngmài)狭窄
多发梗死灶机制(jīzhì)同时符合以下两条
梗死灶位于分水岭区
可符合以下几种情况
有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄>70%，但不是必需）
相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据(zhèngjù)，但不是必需）
脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）低灌注/栓子(shuānzǐ)清除下降型混合型混合型混合型：动脉到动脉栓塞+低灌注(guànzhù)/栓子清除下降混合型：粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞(shuānsè)+低灌注/栓子清除下降型机制(jīzhì)缺血性卒中病因和发病(fābìng)机制分型内容(nèiróng)总结