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缺血性卒中的病因和发病机制分型.ppt

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缺血性卒中的病因和发病机制分型背景从1993年-2007年病因分型的演变趋势强调辅助检查的重要性，弱化临床表现TOAST更新了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识逐渐淡化腔梗诊断总结一下CISSCISS的背景和目的CISS-TOAST梗死灶影像和辅助检查CISS缺血性卒中病因和发病机制分型病因分型—大动脉粥样硬化粥样硬化血栓形成-定义与梗死病灶相对应 颅内或颅外大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化病因分型—心源性心源性-必要条件心源性病因分型—小/微血管病小/微血管病穿支主干 粥样硬化微小动脉玻璃样变微小动脉玻璃样变穿支小动脉粥样硬化穿支小动脉粥样硬化病因分型—其他病因和原因不明其他病因其他病因分型—大动脉粥样硬化发病机制病因不确定难分类病因举例缺血性卒中病因分型机制同时符合以下两条 急性梗死灶仅限于某穿支动脉供血区 该穿支动脉发出部位父动脉粥样硬化证据基底节区梗死-MCA狭窄机制动脉到动脉 栓塞型大脑中动脉狭窄 多发梗死灶机制同时符合以下两条 梗死灶位于分水岭区 可符合以下几种情况 有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄>70%，但不是必需） 相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据，但不是必需） 脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需）低灌注/栓子清除下降型混合型混合型混合型：动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降混合型：粥样硬化血栓性穿支闭塞+动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降型机制缺血性卒中病因和发病机制分型