最新精编医学专题—糖检测准确性的因素分析及病案讨论.ppt

影响临床血糖检测(jiǎncè)准确性的因素分析及病案讨论全国(quánɡuó)糖尿病患病率明显升高糖尿病与血糖(xuètáng)监测血糖(xuètáng)监测的意义医院内血糖(xuètáng)监测现状临床(línchuánɡ)需要什么样的血糖仪？不同(bùtónɡ)国家和地区对血糖仪都有相应的技术要求SFDA2005年颁布(bānbù)的血糖仪国标中国卫生部血糖(xuètáng)测定指南临床(línchuánɡ)医护人员对血糖仪的要求11准确性是血糖仪的核心(héxīn)指标13使用者:采血手指的清洁程度血滴的质量是否残留酒精是否弃置第一滴血血量是否合适技术(jìshù)因素有否操作错误血糖仪的清洁适当的培训和反复的训练血糖仪的校准(jiàozhǔn)血糖仪的校准(jiàozhǔn)将影响检测的准确性手动调码：是用户通过手动输入编码完成(wánchéng)不同批号试纸的校准过程。用户容易忘记输入编码或输入错误编码调码错误是一个严重的问题导致血糖检测结果错误不能及时发现低血糖症胰岛素使用过量患者需学习如何(rúhé)正确调码或者使用无需调码的血糖仪免调(miǎndiào)码TM血糖仪比手动调码血糖仪更加准确43%的中位数误差(wùchā)代表什么使用(shǐyòng)免调码TM血糖仪明显减少胰岛素剂量误差试纸(shìzhǐ)的化学特性试纸的化学(huàxué)特性可影响检测的准确性反应(fǎnyìng)酶的种类这种化学反应的优点葡萄糖氧化酶只特异性地催化葡萄糖的反应因此其它糖类例如(lìrú)麦芽糖和半乳糖都不会对其产生影响氧对于(duìyú)葡萄糖氧化酶的影响病例(bìnglì)1:ICU的糖尿病患者病例(bìnglì)1--患者基本信息病例1--病史(bìnɡshǐ)小结病例(bìnglì)1--诊断、临床治疗、血糖监测方案血糖仪测量结果血糖仪检测值偏高原因(yuányīn)分析临床(línchuánɡ)提示PQQ脱氢酶（GDH-PQQ）试纸(shìzhǐ)含有葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌它能够与麦芽糖、半乳糖和木糖产生交叉反应如果血样中含有上述物质将导致血糖结果偏高这种化学性质的优点由于PQQ脱氢酶（GDH-PQQ）不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（O2）而是只传递给电子中间物因此(yīncǐ)血氧浓度不会影响检测结果案例(ànlì)2.1糖尿病肾病患者患者(huànzhě)基本信息病史(bìnɡshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖(xuètáng)监测方案:血糖仪检测结果患者病案学习2.2:糖尿病并发(bìngfā)感染的患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnɡshǐ)小结诊断及临床治疗(zhìliáo)方案院内血糖(xuètáng)监测方案:血糖仪测量结果案例(ànlì)2.1&2.2分析临床(línchuánɡ)提示不受非葡萄糖的含糖类物质影响的血糖试纸的酶反应(fǎnyìng)方法葡萄糖这种化学性质的优点由于GDH-FAD不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（O2）。而是只传递给电子中间(zhōngjiān)物因此血氧浓度不会影响检测结果GDH-FAD与麦芽糖和半乳糖不发生交叉反应54其他(qítā)干扰物质及条件其他(qítā)影响准确度的物质血细胞比容血细胞比容的高低(gāodī)病例(bìnglì)3.1:胰岛素治疗的糖尿病患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnɡshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖监测(jiāncè)方案:院内血糖仪监测结果病例(bìnglì)3.2:妊娠糖尿病的患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnɡshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖监测(jiāncè)方案:院内血糖仪监测结果案例(ànlì)3.1&3.2分析临床(línchuánɡ)提示温度、湿度(shīdù)和高度血糖仪之间的比较(bǐjiào)血糖仪的比较(bǐjiào)77内容(nèiróng)总结