医学专题—糖检测准确性的因素分析及病案讨论.ppt

影响临床血糖检测(jiǎncè)准确性的因素分析及病案讨论全国(quánꞬuó)糖尿病患病率明显升高糖尿病与血糖(xuètáng)监测血糖(xuètáng)监测的意义医院内血糖(xuètáng)监测现状临床(línchuánꞬ)需要什么样的血糖仪？不同(bùtónꞬ)国家和地区对血糖仪都有相应的技术要求SFDA2005年颁布(bānbù)的血糖仪国标中国卫生部血糖(xuètáng)测定指南临床(línchuánꞬ)医护人员对血糖仪的要求11准确性是血糖仪的核心(héxīn)指标13使用者:
采血手指的清洁程度
血滴的质量
是否残留酒精
是否弃置第一滴血
血量是否合适
技术(jìshù)因素
有否操作错误
血糖仪的清洁
适当的培训和反复的训练血糖仪的校准(jiàozhǔn)血糖仪的校准(jiàozhǔn)将影响检测的准确性手动调码：是用户通过手动输入编码，完成(wánchéng)不同批号试纸的校准过程。
用户容易忘记输入编码或输入错误编码调码错误是一个严重的问题
导致血糖检测结果错误
不能及时发现低血糖症
胰岛素使用过量
患者需学习如何(rúhé)正确调码，或者使用无需调码的血糖仪免调(miǎndiào)码TM血糖仪比手动调码血糖仪更加准确43%的中位数误差(wùchā)代表什么使用(shǐyòng)免调码TM血糖仪明显减少胰岛素剂量误差试纸(shìzhǐ)的化学特性试纸的化学(huàxué)特性可影响检测的准确性反应(fǎnyìng)酶的种类这种化学反应的优点
葡萄糖氧化酶只特异性地催化葡萄糖的反应，因此其它糖类，例如(lìrú)麦芽糖和半乳糖，都不会对其产生影响氧对于(duìyú)葡萄糖氧化酶的影响病例(bìnglì)1:ICU的糖尿病患者病例(bìnglì)1--患者基本信息病例1--病史(bìnꞬshǐ)小结病例(bìnglì)1--诊断、临床治疗、血糖监测方案血糖仪测量结果血糖仪检测值偏高原因(yuányīn)分析临床(línchuánꞬ)提示PQQ脱氢酶（GDH-PQQ）试纸(shìzhǐ)含有葡萄糖脱氢酶吡咯喹啉醌，它能够与麦芽糖、半乳糖和木糖产生交叉反应，如果血样中含有上述物质，将导致血糖结果偏高这种化学性质的优点
由于PQQ脱氢酶（GDH-PQQ）不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（O2），而是只传递给电子中间物，因此(yīncǐ)血氧浓度不会影响检测结果案例(ànlì)2.1糖尿病肾病患者患者(huànzhě)基本信息病史(bìnꞬshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖(xuètáng)监测方案:血糖仪检测结果患者病案学习2.2:糖尿病并发(bìngfā)感染的患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnꞬshǐ)小结诊断及临床治疗(zhìliáo)方案院内血糖(xuètáng)监测方案:血糖仪测量结果案例(ànlì)2.1&2.2分析临床(línchuánꞬ)提示不受非葡萄糖的含糖类物质影响的血糖试纸的酶反应(fǎnyìng)方法葡萄糖这种化学性质的优点
由于GDH-FAD不需将电子传递给溶解在样本中的氧分子（O2）。而是只传递给电子中间(zhōngjiān)物，因此血氧浓度不会影响检测结果
GDH-FAD与麦芽糖和半乳糖不发生交叉反应54
其他(qítā)干扰物质及条件其他(qítā)影响准确度的物质血细胞比容血细胞比容的高低(gāodī)病例(bìnglì)3.1:胰岛素治疗的糖尿病患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnꞬshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖监测(jiāncè)方案:院内血糖仪监测结果病例(bìnglì)3.2:妊娠糖尿病的患者患者基本(jīběn)信息病史(bìnꞬshǐ)小结诊断(zhěnduàn)及临床治疗方案院内血糖监测(jiāncè)方案:院内血糖仪监测结果案例(ànlì)3.1&3.2分析临床(línchuánꞬ)提示温度、湿度(shīdù)和高度血糖仪之间的比较(bǐjiào)血糖仪的比较(bǐjiào)77内容(nèiróng)总结