医学专题—糖尿病防治概述.ppt

糖尿病的防治(fángzhì)概述糖尿病定义(dìngyì)1型糖尿病
(Type1diabetes)病因类型(lèixíng)和临床阶段2型糖尿病的自然史2型糖尿病的危害(wēihài)主要在于并发症2型糖尿病
多重危险因素(yīnsù)群聚的状态糖尿病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)中国(zhōnɡɡuó)糖尿病患病率第十一页，共八十页。我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点我国糖尿病的流行(liúxíng)特点糖尿病患病率急剧(jíjù)增加的原因如何(rúhé)诊断糖尿病静脉血浆葡萄糖值(mmol/L(mg/dl)IFH糖尿病诊断(zhěnduàn)程序1型与2型DM的区别(qūbié)糖尿病的预防(yùfáng)
和治疗2型糖尿病的易感因素(yīnsù)治疗措施
糖尿病教育
饮食(yǐnshí)治疗
体育锻炼
药物治疗(口服药、胰岛素)
病情监测良好一般(yībān)不良FBG(mmol/L)4.4-6.1<7.0>7.0P2hBG(mmol/L)4.4-8.0<10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5-7.5>7.5BP(mmHg)<130/80130-140/80-90>140/90BMI(kg/m2)M:<25<27≥27F:<24<26≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL(mmol/L)<2.52.5-4.4>4.4糖尿病教育(jiàoyù)饮食(yǐnshí)治疗三大营养物质分配
-碳水化合物：约占总热量(rèliàng)50～60%
-蛋白质：成人0.8～1.2g/d.kg理想体重,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴消耗性疾病者1.5～2.0g,DN者0.6g，至少1/3动物蛋白质
-脂肪：约占总热量的30％
制订食谱-换算为食物重量，制订食谱
-每日1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；或1/7、2/7、2/7、2/7分配
食物(shíwù)选择运动(yùndòng)疗法口服降血糖药
胰岛素促分泌(fēnmì)剂
磺脲类
非磺脲类
双胍类
胰岛素增敏剂
葡萄糖苷酶抑制剂
DPP-IV
胰岛素
肠促胰素类似物

磺脲类药物常用制剂
一代：D860
二代：格列苯脲（消渴(xiāokě)丸，每粒含0.2mg格列苯脲）
格列奇特缓释片
格列吡嗪及控释片
格列喹酮
三代：格列美脲作用机理：
与胰岛B细胞膜上特异(tèyì)蛋白结合，使钾通道关闭促
进胰岛素分泌
适应症：
-饮食和运动血糖未获良好控制的2型DM
-双胍等控制差或胃肠反应不耐受者
-SU继发性失效后可与胰岛素联合治疗
禁忌症：
-1型DM
-2型DM感染、酮症酸中毒、高渗昏迷、手术
-2型DM合并严重慢性并发症或伴肝、肾功不全
-妊娠、哺乳期DM患者
副作用：低血糖、肥胖，有磺胺药过敏史者慎用非磺脲类作用机理：
减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加肌
肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用
副作用：
胃肠道反应，最常见，罕见诱发(yòufā)乳酸性酸中毒
适应证：
超重或肥胖2型糖尿病，胰岛素治疗者，1型糖尿病加用
双胍类有助于稳定血糖
禁忌症：
-乳酸性酸中毒
-严重缺氧、心衰
-严重肝病和肾病
-妊娠及哺乳
制剂：二甲双胍、苯乙双胍噻唑(sāizuò)烷二酮类葡萄(pútáo)糖苷酶抑制剂胰岛素治疗(zhìliáo)适应证胰岛素的种类(zhǒnglèi)胰岛素各种(ɡèzhǒnɡ)制剂的特点人胰岛素制剂(zhìjì)人胰岛素类似物制剂(zhìjì)正常(zhèngcháng)胰岛素分泌模式

胰岛素家族(jiāzú)胰岛素使用(shǐyòng)方法胰岛素每天二次胰岛素方案(fāngàn)胰岛素强化(qiánghuà)治疗连续(liánxù)皮下胰岛素输注(CSII)胰岛素泵治疗(zhìliáo)的基本原理胰岛素治疗(zhìliáo)副作用肠促胰岛素：GLP-1及GIP静脉(jìngmài)血浆葡萄糖(mg/dL)GLP-1在人体中的效用(xiàoyòng):肠促胰岛素调节血糖的作用机制GLP-1为标靶改善血糖(xuètáng)控制的方法胰促胰激素(jīsù)与血糖稳态GLP-1降低(jiàngdī)高血糖的多重作用病情(bìngqíng)监测第六十五页，共八十页。血糖监测(jiāncè)手段自我血糖(xuètáng)监测血糖监测(jiāncè)7个最佳时段自我(zìwǒ)血糖监测的注意事项动态血糖监测(jiāncè)系统（CGMS）监测(jiāncè)昏迷(hūnmí)轻者低血糖的预防(yùfáng)糖尿病的急诊(jízhě