最新精编医学专题—糖尿病新进展.ppt

Conclusions含糖饮料(yǐnliào)与糖尿病ThePublicHealthandEconomicBenefitsofTaxingSugar-SweetenedBeverages糖尿病与肿瘤(zhǒngliú)7甘精胰岛素的剂量比人胰岛素低很多同时(tóngshí)发现甘精胰岛素组的癌症发病率稍低4项研究(yánjiū)总结“本研究的一个主要局限为患者没有按照随机化原则进行分组。虽然结果中对数据库中已知的混杂因素(yīnsù)已经进行了校正但许多潜在的因素(yīnsù)如胰岛素抵抗、体重指数、吸烟、社会地位和糖尿病病程等在数据库中缺失因此研究对这些因素(yīnsù)没有进行分析”12固定(gùdìng)队列:36254例患者中共发生715例癌症乳腺癌例数:单用其他胰岛素81例(0.5%)单用甘精胰岛素6例(2.6%)甘精胰岛素联合其他胰岛素5例(0.3%)胰岛素队列:12852例患者中共发生378例癌症乳腺癌例数:其他胰岛素29例(0.61%)单用甘精胰岛素6例(0.65%)其他胰岛素联合甘精胰岛素0例(0%)全面考虑所有数据后我们认为单用甘精胰岛素亚组所有癌症和乳腺癌例数的增加(zēngjiā)更像是由于分配偏倚而不是甘精胰岛素本身的效应。本研究中我们未发现在使用和未使用甘精胰岛素的患者在总体癌症发生率的不同癌症发生率也未随着使用甘精胰岛素时间的延长而增加(zēngjiā)。因此我们原来的假设即甘精胰岛素使用和总体癌症或特定部位癌症发生率相关这一观点就被驳倒了本研究的数据证实了这一点。4项登记研究(yánjiū)总结病例数：总n=114841单用甘精胰岛素（n=5970）甘精胰岛素联合其他胰岛素（n=20316）其他胰岛素（n=88555）研究方法：回顾性队列研究年龄35-84岁数据来源：7个全国性的登记中心：处方药品登记中心、国家患者登记中心、国家糖尿病登记中心、癌症登记中心、死因(sǐyīn)登记中心、医学出生登记中心、国家教育登记中心肿瘤随访时间从2006年1月1日至2007年12月31日主要终点：第一次诊断出主要的肿瘤（即先前没有诊断肿瘤）这个结果可能是由于随机波动和检查的有效性可能非常有限并且在“其他部位的肿瘤”或“全部恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)”中均无统计学意义。因此对于甘精胰岛素和恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)发生可能的因果关系本研究不能得出确定的结论。“该结果可能是由于随机差异；验证结果的可能性受到限制而且从其他任何特定部位发生的肿瘤或“所有肿瘤”的结果中均没有得到具有显著统计学意义的结果”“与使用其他胰岛素的女性相比单独使用甘精胰岛素治疗(zhìliáo)的女性死亡率为0.83（95%CI0.71-0.96）而使用甘精胰岛素联合其他类型胰岛素的女性的死亡率为0.87（0.77-0.97）”“从开始使用甘精胰岛素到乳腺癌发生率升高之间的间隔时间较短提示我们的结果可能是由于随机差异”4项登记(dēngjì)研究总结23所有患者中2106名患者出现了首次(shǒucì)实质肿瘤事件(1.1%的年发生率)单用二甲双胍组0.9%单用磺脲类组1.6%二甲双胍联合磺脲类组1.1%胰岛素为基础治疗组1.3%胰岛素类似物和人胰岛素相比没有(méiyǒu)增加癌症风险4篇文章主要(zhǔyào)局限性发表在《柳叶刀》杂志上的述评(shùpíng)使用甘精胰岛素患者的肿瘤发生风险在5项研究中的比较关于来得(láide)时致癌性的释疑RECORD严重不良事件(shìjiàn)——恶性肿瘤谢谢(xièxie)内容(nèiróng)总结