最新精编医学专题—糖尿病及其生化检验.ppt

第九章糖尿病及其生化(shēnɡhuà)检验教学目标和要求(yāoqiú)掌握糖尿病的病因学分型与诊断糖尿病的检验指标血糖的测定方法（GOD法和己糖激酶法）。熟悉各种糖尿病监控指标的生理意义和测定方法。了解低血糖症的分类与常见病因了解先天性糖代谢异常的病因。第一节糖尿病概述(ɡàishù)一、血糖(xuètáng)、低血糖(xuètáng)和高血糖(xuètáng)（一）降低(jiàngdī)血糖的激素胰岛素样生长因子（insulinlikegrowthfactorsIGF）是一种多肽在结构上与胰岛素相似具有类似于胰岛素的代谢作用和促生长作用主要为IGFⅠ和IGFⅡ。IGFⅠ又称为生长调节素C是细胞生长和分化的主要调节因子之一但IGFⅡ的生理作用尚不清楚。IGFⅠ主要在生长激素的调控下由肝脏产生其他组织也可产生IGFⅠ但并不进入血循环仅在局部发挥作用。血液中的IGF浓度约比胰岛素高1000倍绝大部分与特异的蛋白质结合只有少量以游离形式存在通过特异的IGF受体或胰岛素受体而发挥作用。IGF在正常糖代谢中的作用尚不清楚外源性注入可导致低血糖反之IGFⅠ缺乏可引起生长迟缓。胰腺外肿瘤可致IGF的生成(shēnɡchénɡ)过量患者可有饥饿性低血糖。测定IGFⅠ浓度可评价生长激素的缺乏或过量监测机体的营养状况。（二）升高(shēnɡɡāo)血糖的激素二、糖尿病的分型与诊断(zhěnduàn)二、糖尿病的分型与诊断(zhěnduàn)1.1型糖尿病①自身免疫(miǎnyì)标志②遗传(yíchuán)易感性③环境因素免疫(miǎnyì)介导糖尿病特点2.2型糖尿病关联(guānlián)基因三、糖尿病的常见(chánɡjiàn)急性合并症单基因突变(jīyīntūbiàn)糖尿病2型糖尿病特点(tèdiǎn)第二节糖尿病的主要(zhǔyào)代谢异常一、糖代谢(dàixiè)异常二、脂类代谢(dàixiè)异常第三节糖尿病的检验指标(zhǐbiāo)与评价一、糖尿病诊断(zhěnduàn)（一）糖尿病诊断(zhěnduàn)标准（2001年）（二）GDM的诊断(zhěnduàn)标准（2001年）口服(kǒufú)葡萄糖耐量试验OGTT+FPG的判定(pàndìng)标准三、糖尿病的实验室监控(jiānkònɡ)糖化(tánghuà)蛋白第四节糖尿病实验室检查(jiǎnchá)及方法学评价一、葡萄糖测定(cèdìng)（血糖、尿糖）（一）葡萄糖氧化酶法（二）己糖激酶(jīméi)法二、糖化(tánghuà)蛋白测定（一）离子交换层析(cénɡxī)法测定糖化Hb三、胰岛素和C肽测定(cèdìng)第五节其他(qítā)糖代谢异常一、低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)临床分类法根据年龄(niánlíng)进行分类（一）空腹(kōngfù)低血糖症（二）刺激性低血糖症(dīxuètánɡzhènɡ)（三）新生儿和婴儿(yīngér)低血糖症二、先天性糖代谢(dàixiè)异常内容(nèiróng)总结