最新精编医学专题—第一节消化系统概述201801.pptx

第三章消化系统疾病病人的护理(hùlǐ)第一节概述第三页共六十七页。主要(zhǔyào)内容组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝脏、胰腺、胃腺(wèixiàn)和肠腺等消化管内的黏膜腺。功能：是摄取、运送和消化食物、吸收营养及排泄废物为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。消化管是食物储存、消化、营养物质吸收的场所。消化腺能够分泌消化液含有多种消化酶帮助食物消化。病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点：多呈慢性病程易造成严重的消化和吸收功能障碍当病情发展也可因发生急性变化如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。消化系统(xiāohuàxìtǒng)的解剖与生理口腔：是消化道的起始部分可分泌唾液(tuòyè)唾液(tuòyè)中的淀粉酶能部分分解糖类。咽：是呼吸道和消化道的共同通道。功能：完成吞咽动作。食管：连接咽和胃的通道全长25cm。主要功能是把食物和唾液运送到胃内。门静脉高压时食管下段静脉曲张破裂时可造成大出血。胃：分为贲门、胃底、胃体和幽门四部分。外分泌腺主要有贲门腺、泌酸腺、和幽门腺。功能：暂时贮存食物通过胃蠕动将食物与胃液充分混合(hùnhé)以利形成食糜并促使胃内容物进入十二指肠胃排空时间需要4-6小时小肠(xiǎocháng)：由十二指肠、空肠和回肠组成全长约5－7米。十二指肠分为球部、降部、横部和升部四段。球部为消化性溃疡好发处主要功能是消化和吸收是整个消化过程的主要阶段。小肠先天性和后天性酶缺乏肠粘膜炎症、肿瘤等是造成消化和吸收障碍的主要因素。大肠：包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分全长1.5m食物消化过程在小肠基本完成不能被消化的食物残渣进入大肠大肠主要功能是吸收水分和盐类。肝：是人体最大的腺体器官是机体代谢的枢纽。机体糖类、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。还是体内主要的解毒器官。摄取、结合、转运(zhuǎnyùn)和分泌胆红素。肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁。胰：为腹膜后器官腺体狭长分为头、体、尾三部全长15~20cm。具有外分泌和内分泌两种功能。外分泌产生胰液每日750~1500ml含有(hányǒu)胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等多种消化酶作用全面是最重要的消化液。内分泌由胰岛的多种细胞完成其中有两个重要的细胞：A细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素)A细胞：分泌胰高血糖素促进糖原分解和葡萄糖异生使血糖升高B细胞：分泌胰岛素使全身各种组织加速摄取(shèqǔ)、贮存和利用葡萄糖促进糖原合成抑制葡萄糖异生使血糖降低消化系统疾病(jíbìng)常见症状和体征的护理常见疾病体征与症状腹痛概述概念：腹部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后产生冲动传至痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉是常见症状(zhèngzhuàng)。多由腹壁或腹内脏器疾病引起但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。原因：急性腹痛-腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂空腔脏器梗阻或扩张、腹腔内血管阻塞等。慢性腹痛-腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜的张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等引起。1．腹痛的特征注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧可为钝痛、刀割样痛或绞痛等并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡(kuìyáng)穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直有压痛、反跳痛。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛可向右肩背部放射。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐部。2．影响疼痛的因素消化性溃疡：腹痛与进食有关胃溃疡表现为餐后痛十二指肠溃疡表现为饥饿痛上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒(yǐnjiǔ)后疼痛加重取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时辗转不安变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重故病人多不愿改变体位。3．伴随症状伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病也可有腹痛与休克应特别(tèbié)警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。二、恶心(ěxīn)、呕吐恶心(ěxīn)、呕吐-概述1