最新精编医学专题—第36篇-甲状腺激素和抗甲状腺药.ppt

第三十六章甲状腺激素(jīsù)和抗甲状腺药THRYOIDHORMONESANDANTITHROIDDRUGS甲状腺激素：ThyroidHormones来源：1、提取：天然2、人工合成：碘赛罗宁左甲状腺素碘：甲状腺中含全身(quánshēn)总量的90%为血浆中25~50倍。甲亢时达250倍。T4：甲状腺素T3：三碘甲状腺原氨酸甲状腺激素(jīsù)的合成途径：甲状腺素的贮存(zhùcún)、分泌：功能(gōngnéng)调节：主要受下丘脑和腺垂体调节。药理作用(zuòyòng)和作用(zuòyòng)机制：甲低时粘液性水肿(shuǐzhǒng)2、促进代谢甲状腺素能促进物质代谢提高产热。3、提高机体交感(jiāoɡǎn)-肾上腺系统的敏感性。体内过程临床(línchuánɡ)应用：第十一页共二十八页。抗甲状腺药AntithyroidDrugs一、硫脲类药理作用(zuòyòng)及作用(zuòyòng)机制：特点(tèdiǎn)：1、甲亢治疗(zhìliáo)：用于轻症患者。60-70%代偿性甲状腺肿大。2.术前准备(zhǔnbèi)：先服硫脲类→术前7-10天加用碘化物、腺体缩小、变韧以利手术↓出血。3.甲亢危象：用丙硫氧嘧啶大剂量80-1000mg/日<1周大剂量碘综合措施冬眠合剂β受体阻断药等。不良反应：1.过敏反应：皮肤瘙痒(sàoyǎng)2.消化道反应：恶心、呕吐3.粒细胞缺乏症4.甲状腺肿和甲状腺功能减退碘及碘化物药理作用及临床应用：小剂量：可预防(yùfáng)单纯性甲状腺肿。第二十页共二十八页。大剂量(jìliàng)：抗甲状腺①抑制甲状腺激素的释放②抑制TSH的释放抗甲状腺特点(tèdiǎn)：强：快：1～2天起效10～15天达最大效应易复发：临床(línchuánɡ)应用：1.防治碘缺乏：1996年起实行全民补碘2.术前准备：7-10天前加碘。3.甲状腺危象：加入10%G、S溶液中iv服用复方碘不超过2周同服硫脲类。放射性碘RadioactiveIodine131I、125I、123I等131I常用：T1/28天56天消除(xiāochú)99%以上β射线：99%射程2mm只限于实质细胞内γ射线：1%判断甲状腺摄碘功能、甲状腺腺体定位临床应用：1、甲亢：不宜手术(shǒushù)、术后复发、其它药无效或过敏者、1个月见效2、功能检查β受体阻断药机制：1）抑制(yìzhì)β受体改善症状2）抑制T4或T33）对抗甲亢时交感兴奋症状明显与硫脲类合用效更好内容(nèiróng)总结