最新精编医学专题—第31章-呼吸系统药理.ppt

第三十一章作用(zuòyòng)于呼吸系统的药物基本要求（一）呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的组成（二）呼吸系统疾病(jíbìng)的常见症状（三）呼吸系统对症治疗(zhìliáo)药物分类是一类(yīlèi)作用于哮喘发病的不同环节以缓解或预防支气管哮喘发作的药物.1、过敏因素过敏原（花粉、粉尘、动物毛皮等）初吸体内产生较多IgE支气管平滑肌痉挛致敏哮鸣音。肥大C、嗜碱性C血管通透性脱颗粒支气管粘膜(zhānmó)充血。致敏物质支气管壁上嗜酸性粒(组胺、白三烯、TXA2、PGD2等）细胞浸润。气道分泌痰液增加2、神经系统方面的影响1.交感N兴奋2.迷走N兴奋刺激刺激肥大C膜上的ß-R肥大C膜上的M-R(-)(+)环磷腺苷致敏物质释放(shìfàng)环磷鸟苷(cAMP)(cGMP)支气管平滑肌松弛收缩β肾上腺素受体激动(jīdòng)药一、支气管扩张(kuòzhāng)药relaxantsofairwaysmoothmuscle激动平滑肌细胞膜受体激活腺苷酸环化酶cAMP↑→→平滑肌松弛；抑制肥大细胞、中性粒细胞释放(shìfàng)炎症介质和过敏活性物质。非选择性的肾上腺素受体激动药β-adrenoceptoragonist肾上腺素adrenaline激动α、β；sc.im.→急性发作(fāzuò);麻黄碱ephedrine激动α、β；po.→轻症或预防发作;异丙肾上腺素isoproterenol激动β1、β2；po.或吸入→控制急性症状选择性β2-R激动药的特点(tèdiǎn)及比较β2-receptoragonistscomparewithIsoprenaline（二）茶碱(chájiǎn)类Theophylline【临床应用】1.支气管哮喘2.慢性(mànxìng)阻塞性肺病3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征【不良反应】安全范围较窄一般有上腹疼痛、恶心、呕吐、失眠震颤；剂量过大可引起心律失常、低血压、低血钾、血糖升高、代谢性酸中毒。①平喘作用弱于β2受体兴奋药。用于各型哮喘急性哮喘用氨茶碱缓慢推注；②强心、利尿作用通过正性肌力作用增加心排出(páichū)量增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾性水肿；③松弛胆道平滑肌用于胆绞痛（三）吸入性抗胆碱药胆碱能神经兴奋时支气管平滑肌细胞内cGMP含量增高气道张力(zhānglì)增高导致支气管痉挛及腺体分泌增多。特点：1.po不吸收(xīshōu)气雾吸入；2.明显扩支气管作用强而持久；比短效类β2受体激动药起效慢；3.副作用较少；4.用于喘息型支气管炎尤其适用于老年性哮喘。二、抗炎抗过敏平喘药糖皮质激素(glucocorticoidsGCS)：是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物是抢救哮喘持续状态及哮喘危重发作的重要药物。长期应用可导致(dǎozhì)咽部白色念珠菌感染。抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞的活性或减少其数量抑制多种炎症介质合成与释放增强气道以及血管(xuèguǎn)平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性控制气道高反应性常用制剂抗过敏平喘药特点：1.稳定肥大细胞膜抑制过敏介质释放(shìfàng)；2.预防哮喘发作