最新精编医学专题—眼科显微手术器械及基本技能.ppt

显微(xiǎnwēi)手术器械及基本技能眼科(yǎnkē)手术基本操作缝线(fénɡxiàn)结扎结膜(jiémó)的剪开与缝合上直肌牵引(qiānyǐn)缝线前房穿刺术角膜(jiǎomó)缘切口显微(xiǎnwēi)缝合角膜伤口缝合(fénghé)的要点显微(xiǎnwēi)手术操作要求显微手术器械的一般(yībān)要求第二节显微(xiǎnwēi)手术器械简介有齿镊2.成角齿镊2.成角齿镊无齿镊1.夹持(jiāchí)面可变化的无齿银2.夹持(jiāchí)面固定的无齿镊3.镊尖有凹糟的无齿镊4.夹持面呈(miànchénɡ)环形的无齿镊镊子(nièzi)的选择剪刀(jiǎndāo)图3-15Castroviejo角膜(jiǎomó)成形－切除剪图3-16Anis角膜(jiǎomó)弯剪图3-17虹膜(hóngmó)剪图3-18Cohan-Vannas弯剪图3-19Westcott断腱剪图3-22Reeh线剪图3-23结膜(jiémó)剪图3-24Storz眼球(yǎnqiú)摘除剪图3-25Rappazzon眼内剪持针钳图3-26Storz带锁扣弯持针器图3-27弹簧(tánhuáng)式持针器图3-28Corboy持针器图3-29Kalt锁式持针器刀柄(dāobǐnɡ)及刀片图3-32晶状体手术(shǒushù)常用手术(shǒushù)刀图3-33钻石(zuànshí)手术刀虹膜(hóngmó)复位器冲洗(chōngxǐ)针头第三节显微手术器械的保养、维修(wéixiū)和消毒第四章手术(shǒushù)材料第一节缝针缝线(fénɡxiàn)缝针缝针的分类(fēnlèi)缝针的弯曲度常有半周(180度)、3/8周(140度〉及1/4周(90度)等。众所周知(zhòngsuǒzhōuzhī)缝针越直被缝合的组织越浅。为使角膜及角巩膜组织得到较深的对位以1/2周及3/8周两种弧度最适用。缝针的选择(xuǎnzé)常用普通手术缝针根据缝合部位(bùwèi)不同有以下数种：3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜的缝合；3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板的缝合；3/8弧长6×17三角针：用于皮肤的缝合；3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫正术；3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。缝线理想的眼科显微缝线应具有下列特点：有一定的柔软性便于在显微镜下操作不易断裂容易通过被缝合的组织(zǔzhī)易被术者辨认易于结扎且能形成牢固的结；一旦组织愈合后缝线即可完全自行吸收。缝线的种类规格(guīgé)及特性2．可吸收(xīshōu)缝线与不吸收(xīshōu)缝线可吸收(xīshōu)缝线不可吸收(xīshōu)缝线显微手术缝线(fénɡxiàn)的选择显微手术(shǒushù)缝线的选择第二节粘弹性物质(wùzhì)1．粘弹性物质(wùzhì)的作用2．粘弹性物质(wùzhì)应具备的条件粘弹性物质(wùzhì)的种类Healon的主要(zhǔyào)功能4．硫酸(liúsuān)软骨素VISCOAT3．2~3%甲基纤维素国内常用(chánɡyònɡ)粘弹剂ECCE和Phaco时粘弹剂特点(tèdiǎn)Ｈｅａｌｏｎ优点1粘弹性很好2易清除3易驱动眼内组织缺点1对组织排斥无法形成角膜内皮面保护膜超声乳化手术时不宜使用2需冷藏保存(bǎocún)不能高压灭菌3眼内残留时易阻塞小梁网造成眼压升高4价格昂贵Ｖｉｓｃｏａｔ优点1能形成角膜内皮面保护膜2手术时能持久保留在前房内3在眼内残留少量时不会造成眼压升高缺点1粘弹性不如ＨＡ2驱动眼内组织不如ＨＡ3需冷藏保存4价格昂贵透明质酸钠鸡冠上海生物制品研究所透明质酸钠鸡冠上海建华精细生物制品有限公司益术康脐带常州药物研究所海诺特鸡冠杭州嘉伟生物制品有限公司爱维