医学专题—眼科显微手术器械及基本技能.ppt

显微(xiǎnwēi)手术器械及基本技能眼科(yǎnkē)手术基本操作缝线(fénɡxiàn)结扎结膜(jiémó)的剪开与缝合上直肌牵引(qiānyǐn)缝线前房穿刺术角膜(jiǎomó)缘切口显微(xiǎnwēi)缝合角膜伤口缝合(fénghé)的要点显微(xiǎnwēi)手术操作要求显微手术器械的一般(yībān)要求第二节显微(xiǎnwēi)手术器械简介有齿镊2.成角齿镊2.成角齿镊无齿镊1.夹持(jiāchí)面可变化的无齿银2.夹持(jiāchí)面固定的无齿镊3.镊尖有凹糟的无齿镊4.夹持面呈(miànchénɡ)环形的无齿镊镊子(nièzi)的选择剪刀(jiǎndāo)图3-15Castroviejo角膜(jiǎomó)成形－切除剪图3-16Anis角膜(jiǎomó)弯剪图3-17虹膜(hóngmó)剪图3-18Cohan-Vannas弯剪图3-19Westcott断腱剪图3-22Reeh线剪图3-23结膜(jiémó)剪图3-24Storz眼球(yǎnqiú)摘除剪图3-25Rappazzon眼内剪持针钳图3-26Storz带锁扣弯持针器图3-27弹簧(tánhuáng)式持针器图3-28Corboy持针器图3-29Kalt锁式持针器刀柄(dāobǐnɡ)及刀片图3-32晶状体手术(shǒushù)常用手术(shǒushù)刀图3-33钻石(zuànshí)手术刀虹膜(hóngmó)复位器冲洗(chōngxǐ)针头第三节显微手术器械的保养、维修(wéixiū)和消毒第四章手术(shǒushù)材料第一节缝针缝线(fénɡxiàn)缝针缝针的分类(fēnlèi)缝针的弯曲度常有半周(180度)、3/8周(140度〉及1/4周(90度)等。众所周知(zhòngsuǒzhōuzhī)，缝针越直，被缝合的组织越浅。为使角膜及角巩膜组织得到较深的对位，以1/2周及3/8周两种弧度最适用。缝针的选择(xuǎnzé)常用普通手术缝针根据缝合部位(bùwèi)不同有以下数种：
3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜的缝合；
3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板的缝合；
3/8弧长6×17三角针：用于皮肤的缝合；
3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫正术；
3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合；
3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。缝线理想的眼科显微缝线应具有下列特点：
有一定的柔软性，便于在显微镜下操作，
不易断裂
容易通过被缝合的组织(zǔzhī)
易被术者辨认
易于结扎，且能形成牢固的结；
一旦组织愈合后，缝线即可完全自行吸收。缝线的种类规格(guīgé)及特性2．可吸收(xīshōu)缝线与不吸收(xīshōu)缝线可吸收(xīshōu)缝线不可吸收(xīshōu)缝线显微手术缝线(fénɡxiàn)的选择显微手术(shǒushù)缝线的选择第二节粘弹性物质(wùzhì)1．粘弹性物质(wùzhì)的作用2．粘弹性物质(wùzhì)应具备的条件粘弹性物质(wùzhì)的种类Healon的主要(zhǔyào)功能4．硫酸(liúsuān)软骨素VISCOAT3．2~3%甲基纤维素国内常用(chánɡyònɡ)粘弹剂ECCE和Phaco时粘弹剂特点(tèdiǎn)Ｈｅａｌｏｎ
优点
1粘弹性很好
2易清除
3易驱动眼内组织
缺点
1对组织排斥,无法形成角膜内皮面保护膜,超声乳化手术时不宜使用
2需冷藏保存(bǎocún),不能高压灭菌
3眼内残留时易阻塞小梁网,造成眼压升高
4价格昂贵
Ｖｉｓｃｏａｔ
优点1能形成角膜内皮面保护膜
2手术时能持久保留在前房内
3在眼内残留少量时,不会造成眼压升高
缺点1粘弹性不如ＨＡ
2驱动眼内组织不如ＨＡ
3需冷藏保存
4价格昂贵透明质酸钠鸡冠上海生物制品研究所
透明质酸钠鸡冠上海建华精细生物制品有限公司
益术康脐带常州药物研究所
海诺特鸡冠杭州嘉伟生物制品有限公司
爱维鸡冠山东正大福(dàfú)瑞达
派隆鸡冠陕西医药工业研究院
第二代透明质酸钠细菌发酵上海其胜生物制剂实业公司
ＯＶＧｅｌ合成河南宇宙人工晶状体研制中心

三、粘弹性剂在在眼科(yǎnkē)手术中的应用（二）HEALON在抗青光眼手术(shǒushù)中的应用（三）HEALON在穿透性角膜(jiǎomó)移植手术中的应用（四）HEALON在玻璃体视网膜手术(shǒushù)中的应用（七）HEALON在眼外伤中的应用(yìngyòng)四、HEALON的主要(zhǔyào)副作用第三节眼内填充物二、常用(chánɡyònɡ)的眼内填充物及其特性(二)液体
1．生理盐水，复方林格液，平衡盐溶液：无毒性，无表面张力，无顶压视网膜裂孔作用，仅恢复眼内压作用
2．透明质酸钠：无张力，昂贵
3．人工玻璃