最新精编医学专题—白细胞.ppt

白细胞检查(jiǎnchá)白细胞（whitebloodcellWBC;leukocyteLEU）————外周血的有核细胞(xìbāo)相当于红细胞的0.1%~0.2%.白细胞全能(quánnéng)干细胞第五页共九十一页。白细胞的功能(gōngnéng)中性(zhōngxìng)粒细胞（NeutrophilN）淋巴细胞（LymphocyteL）单核细胞（MonocyteM）嗜碱性(jiǎnxìnɡ)粒细胞（BasophilB）嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞（EosinophilE）一、白细胞计数(jìshù)（whitebloodcellcountWBC）仪器计数法速度快重复性、准确性好；需特殊仪器受人为因素或病理情况(qíngkuàng)的影响。临床意义二、白细胞分类(fēnlèi)计数（differentialcountDC）WBC：测定单位体积血液中各种白细胞的总数(zǒngshù)DC：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例DCpercent（%）Absolutevalue（×109/L）显微镜白细胞分类法检测原理(yuánlǐ)：将血液制成薄膜经Wright（瑞氏）染色后于显微镜下观察根据白细胞形态学特征分别计数得出各种白细胞的百分率同时观察形态有无异常结合白细胞计数算出各类白细胞的绝对值。显微镜分类法：设备简单费用低廉是经典(jīngdiǎn)的白细胞分类法分类的同时可观察细胞的形态变化。操作费时影响因素较多结果的准确性取决于操作者的技术水平。血液分析仪法：速度快准确性高易于标准化；可对异常结果报警适合于健康筛查。对于某些(mǒuxiē)细胞（如：白血病细胞异型淋巴细胞等）不能识别。外周血正常白细胞形态(xíngtài)特征外周血正常(zhèngcháng)白细胞形态杆状核分叶核嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞嗜碱性(jiǎnxìnɡ)粒细胞淋巴细胞单核细胞参考值注意事项白细胞分类(fēnlèi)计数的临床意义（一）中性粒细胞（NeutrophilN）Neutrophil占白细胞总数的50%~70%其变化直接(zhíjiē)影响白细胞总数的变化。粒细胞生成(shēnɡchénɡ)调控中性粒细胞数量(shùliàng)变化新生儿：15×109/L出生后6~9天4~5岁时中性粒细胞与淋巴细胞大致(dàzhì)相等第三十六页共九十一页。Neutrophilia—病理性轻度感染：白细胞总数正常(zhèngcháng)分叶核百分率有所增高中度感染：白细胞增多（>10×109/L）轻度核左移重度感染：白细胞>20×109/L明显核左移极重度感染：白细胞减低核左移严重的组织损伤或大量血细胞破坏大手术后12~36h急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)后1~2d急性溶血急性失血肝、脾破裂或宫外孕、输卵管破裂导致大出血白细胞迅速升高（早期(zǎoqī)诊断）机体的应激反应内出血而一过性缺氧急性中毒外源性中毒（化学药物）内源性中毒（代谢性中毒）肿瘤性增多白细胞呈长期持续增多原因有：①肿瘤组织(zǔzhī)坏死产物刺激骨髓中粒细胞的释放②肿瘤细胞可产生促粒细胞生长因子③恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用白血病：急/慢性白血病类白血病反应：有明确的病因白细胞中度增高多以中性粒细胞增多为主幼稚细胞少见常伴有明显的中性粒细胞中毒性改变其他细胞无明显变化。骨髓(ɡǔsuǐ)增殖性疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化第四十四页共九十一页。类白血病反应(fǎnyìng)嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞类白血病反应2.中性(zhōngxìng)粒细胞减少（Neutropenia）中性(zhōngxìng)粒细胞核象变化1.核左移外周血中杆状核粒细胞增多(zēnɡduō)或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞再生性核左移——骨髓造血功能旺盛机体抵抗力强伴有白细胞总数增高。常