最新精编医学专题—癌痛患者的充分镇痛探讨.ppt

癌痛患者的充分镇痛(zhèntònɡ)探讨目录(mùlù)新诊断(zhěnduàn)患者癌症患者疼痛(téngtòng)控制现状调研问题：您治疗后的中重度癌痛患者各有多少患者分别达到完全缓解部分缓解和基本(jīběn)无缓解？完全缓解：疼痛减轻程度在75%及以上的部分缓解：疼痛减轻程度为25-75%基本无缓解:减轻程度<=25%目录(mùlù)癌痛控制(kòngzhì)不充分的主要原因一：止痛药剂量不足(bùzú)是癌痛控制不佳的重要原因癌痛患者使用阿片类药物剂量(jìliàng)个体差异较大原发肿瘤部位(bùwèi)不同吗啡使用剂量差异Cancer1999;86:871-7.©1999AmericanCancerSociety不同转移(zhuǎnyí)部位所需阿片类药物剂量不同疼痛(téngtòng)性质对吗啡剂量的影响癌痛控制不充分的主要(zhǔyào)原因二：癌痛控制不充分的主要(zhǔyào)原因三：癌痛控制(kòngzhì)不充分的主要原因四：对于癌痛患者医生的镇痛方案和处方思路需要进行调整优先考虑患者的舒适度而不是副反应保持稳定的充分镇痛治疗镇痛效果的评估标准由疼痛评分调整为舒适度对于终末期患者意识等级下降情况可不减少阿片类药物直至(zhízhì)滴定到最佳舒适度目录(mùlù)癌痛患者充分(chōngfèn)镇痛关键因素癌痛患者(huànzhě)充分镇痛关键因素提高医生对癌痛治疗(zhìliáo)的重视度加强临床医护人员的培训与宣教癌痛患者充分(chōngfèn)镇痛关键因素《NCCN成人癌痛指南(zhǐnán)》—全面筛查和评估癌痛患者充分(chōngfèn)镇痛关键因素阿片类药物(yàowù)滴定阿片类药物(yàowù)滴定目标阿片类药物滴定方法(fāngfǎ)比较奥施康定作为(zuòwéi)背景用药的滴定依据29癌痛患者(huànzhě)充分镇痛关键因素NCCN指南中关于(guānyú)“适当的镇痛剂量”的原则WHO三阶梯镇痛(zhèntònɡ)指导原则:强调个体化治疗理想控制癌痛—部分病人需要(xūyào)口服大剂量吗啡FerrareseFTherClinRiskManag.20084(4):665-72.FerrareseFTherClinRiskManag.20084(4):665-72.卡氏评分(KarnofskyKPS)：是一种体力状况评分标准依据病人能否(nénɡfǒu)正常活动、病情、生活自理程度KPS把病人的健康状况视为总分100分10分一个等级。得分越高健康状况越好。P〈0.005一项开放性研究显示：奥施康定日剂量(jìliàng)的增加相关不良反应有降低或消失的趋势癌痛患者充分(chōngfèn)镇痛关键因素难治性疼痛(téngtòng)骨转移痛神经病理性疼痛常用辅助治疗药物(yàowù)种类常用辅助治疗(zhìliáo)药物用法充分镇痛的目的：提高肿瘤患者(huànzhě)生存质量总结(zǒngjié)谢谢！内容(nèiróng)总结