最新精编医学专题—症状评估-发热.ppt

症状(zhèngzhuàng)：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变如发热等。体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。它是认识疾病的向导并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。导入新课学习(xuéxí)目标一、概念正常人的体温受体温调节中枢调控使产热和散热过程呈动态平衡保持体温在相对恒定的范围内。致热源作用各种原因引起体温调节中枢的功能障碍体温升高超过正常范围称为发热(fārè)。是一种病理性体温升高是机体对致病因子的一种全身性防御反应。二、正常(zhèngcháng)体温与生理变异正常人体体温及生理变异三种体温测量方法及正常值口测法肛测法腋测法正常值36.3~37.2℃36.5~37.7℃36~37℃优缺点可靠(kěkào)小儿及安全可靠(kěkào)可用门诊病人使昏迷病人不能用于小儿及昏迷病人用方便不易发生交叉感染方法舌下含5分涂润滑剂插入腋下10分肛内1/2表长5分三、发热的机制(jīzhì)：致热源性与非致热源性发热（二）非致热源(rèyuán)性发热四、病因(bìngyīn)：五、临床表现1、体温上升期产热>散热皮肤苍白(cāngbái)、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。（三）热型及临床意义常见(chánɡjiàn)热型1、稽留热2、弛张热3、间歇热4、波状热5、回归热6、不规则热1、稽留热体温持续在39度以上的高水平达数天或数周。24小时(xiǎoshí)内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。2、弛张热体温常在39℃以上波动幅度大24小时内波动范围超过(chāoguò)2℃但都在正常范围内。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等3、间歇热体温骤升达高峰(gāofēng)后持续数小时又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4、波状热体温渐升至39Ċ或以上数天后又逐渐下降(xiàjiàng)至正常水平持续数天后又逐渐升高如此反复多次。常见于布鲁菌病。5、回归热体温骤升达390C或以上持续(chíxù)数日后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续(chíxù)若干天后规律性交提一次。常见于回归热、霍奇金病。6、不规则热发热的体温(tǐwēn)曲线无一定规律。常见于结核病、风湿热等。必须注意以下情况可使某些(mǒuxiē)疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。由于抗生素的广泛应用及时控制了感染。因解热药或糖皮质激素的应用影响热型。个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。评估(pínɡɡū)要点评估(pínɡɡū)要点护理(hùlǐ)诊断思考题：1.高热持续在３９℃左右达数天或数周一日波动范围不超过１℃称为：Ａ弛张热Ｂ稽留热Ｃ间歇热Ｄ不规则热Ｅ波状热2.发热最常见(chánɡjiàn)的病因是：Ａ各种致病微生物的感染Ｂ无菌坏死组织的吸收Ｃ抗原－抗体反应Ｄ体温调节中枢功能失调Ｅ产热过多3.败血症常见的热型为Ａ弛张热Ｂ稽留热Ｃ间歇热Ｄ不规则热Ｅ波状热作业(zuòyè)谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结