最新精编医学专题—病种随访.docx

第一单元感冒(1)风寒束表[症]恶寒重发热轻无汗头痛肢节酸疼鼻塞声重时流清涕喉痒咳嗽吐痰稀薄色白口不渴或渴喜热饮舌苔薄白而润脉浮或浮紧。[法]辛温解表。[方]荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、前胡、桔梗、枳壳、茯苓、羌活、独活等。(2)风热犯表[症]身热较著微恶风汗泄不畅头胀痛咳嗽痰黏或黄咽燥或咽喉、乳蛾红肿疼痛鼻塞流黄浊涕口渴欲饮舌苔薄白微黄边尖红脉象浮数。[法]辛凉解表。[方]银翘散、葱豉桔梗汤加减。常用药：金银花、连翘、薄荷、荆芥、豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根等。(3)暑湿伤表[症]身热微恶风汗少肢体酸重或疼痛头昏重胀痛咳嗽痰黏鼻流浊涕心烦口渴或口中黏腻渴不多饮胸闷泛恶小便短赤舌苔薄黄而腻脉濡数。[法]清暑祛湿解表。[方]新加香薷饮加减。常用药：香薷、厚朴、扁豆、黄连、黄芩、青蒿、荷叶等。(4)虚体感冒至于虚体感冒之证乃属体弱卫外不固以致反复感邪经常缠绵难愈此为一般常规之外的特殊变证不可过于辛散单纯祛邪强发其汗重伤正气治当扶正气在疏散药中酌加补正之品。①气虚感冒[症]恶寒较甚发热无汗身楚倦怠咳嗽咯痰无力舌苔淡白脉浮无力。[法]益气解表；[方]参苏饮加减。常用药：党参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、桔梗、枳壳、半夏等。②阴虚感冒[症]身热微恶风寒少汗头昏心烦口干干咳痰少舌红少苔脉细数。[法]滋阴解表。[方]加减藏蕤汤化裁。常用药：玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、大枣、甘草等。第二单元咳嗽(1)外感咳嗽①风寒袭肺[症]咳嗽声重气急咽痒咳痰稀薄色白常伴鼻塞流清涕头痛肢体酸楚恶寒发热无汗等表证舌苔薄白脉浮或浮紧。[法]疏风散寒宜肺止咳。[方]三拗汤、止嗽散加减。常用药：麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部、陈皮等。②风热犯肺[症]咳嗽频剧气粗或咳声嗄哑喉燥咽痛咯痰不爽痰黏稠或稠黄咳时汗出常伴鼻流黄涕口渴头痛肢楚恶风身热等表证舌苔薄黄脉浮数或浮滑。[法]疏风清热宜肺化痰。[方]桑菊饮加减。常用药：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘等。③风燥伤肺[症]干咳连声作呛、喉痒咽喉干痛唇鼻干燥无痰或痰少而粘连成丝不易咯出或痰中带有血丝口干初起虞伴彝塞、头痛、微寒、身热等表证舌苔薄白或薄黄舌质红干而少津脉浮数或小数。[法]疏风清肺润燥止咳。[方]桑杏汤加减。常用药：桑叶、杏仁、川贝、栀子等。另有凉燥证乃燥证与风寒并见表现干咳少痰或无痰咽干鼻燥兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等症用药当以温而不燥润而不凉为原则方取杏苏散酌加紫菀、款冬花、百部等。(2)内伤咳嗽①痰湿蕴肺[症]咳嗽反复发作咳声重浊痰多因痰而嗽痰出咳平痰黏腻或稠厚成块色白或带灰色每于早晨或食后咳甚痰多进甘甜油腻食物加重胸闷脘痞呕恶食少体倦大便时溏舌苔白腻脉象濡滑。[法]健脾燥湿化痰止咳。[方]二陈平胃散合三子养亲汤加减。常用药：半夏、茯苓、甘草、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、苍术、厚朴等。②痰热郁肺[症]咳嗽气息粗促或喉中有痰声痰多质黏厚或稠黄咯吐不爽或有热腥味或吐血痰胸胁胀满咳时引痛面赤或有身热口干欲饮舌苔薄黄腻质红脉滑数。[法]清热化痰肃肺。．[方]清金化痰汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、知母、栀子、贝母、瓜蒌等。③肝火犯肺[症]上气咳逆阵作咳时面赤咽干常感痰滞咽喉咯之难出量少质黏或痰如絮条胸胁胀痛咳时引痛口干苦。症状可随情绪波动增减。舌苔薄黄少津脉象弦数。[法]清肺平肝顺气降火。[方]加减泻白散合黛蛤散加减。常用药：黄芩、地骨皮、桑白皮、青黛等。④肺阴亏耗[症]干咳咳声短促痰少黏白或痰中带血或声音逐渐嘶哑口干咽燥或午后潮热颧红手足心热夜寐盗汗起病缓慢日渐消瘦神疲舌质红少苔脉细数。[法]滋阴润肺止咳化痰。[方]沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶等。第三单元哮病发作期(1)冷哮[症]呼吸急促喉中哮鸣有声胸膈满闷如塞咳不甚痰少咯吐不爽面色晦滞带青口不滑或渴喜热饮天冷或受寒易发形寒怕冷舌苔白滑脉弦紧或浮紧。[法]温肺散寒化痰平喘。[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。常用药：射干：、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。(2)热哮[症]气粗息涌喉中痰鸣如吼胸高胁胀咳呛阵作咳痰色黄或白黏浊稠厚排吐不利烦闷不安汗出；面赤口苦口渴喜饮不恶寒舌苔黄腻质红脉滑数或弦滑。[法]清热宣肺化痰定喘[方]定喘汤或越婢加半夏汤加减。常用药：麻黄、黄芩、桑白安、杏仁、半夏、款冬花、白果等。(3)寒包热哮[症]喉中哮鸣有声胸膈烦闷呼吸急促喘咳气逆咯痰不爽痰黏色黄或黄白相伺烦躁发热恶寒无汗身痛口干欲饮大便偏于舌苔白腻罩黄舌尖边红脉弦紧。[法]解表散寒清化痰热。[方]小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。常用药：石膏、细辛、半夏、甘草、五味子、干姜、桂枝、麻黄、厚朴等。(4)风痰哮[症]喉中痰涎壅盛声如拽锯；或鸣声如吹哨笛喘急