最新精编医学专题—疝气-教学查房PPT.ppt

教学(jiāoxué)查房-腹外疝案例(ànlì)病史(bìnɡshǐ)回顾阳性(yángxìng)检验结果什么是疝？概论概念病因病理解剖临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型临床(línchuánɡ)类型一、腹股沟疝概念腹股沟斜疝：疝囊经过腹股沟管深环（内环）突出斜行经过腹股沟管穿出腹股沟管浅环（皮下环）并可进入阴囊。腹股沟直疝：疝囊经直疝三角区直接(zhíjiē)由后向前突出不经过内环也不进入阴囊。腹股沟管解剖(jiěpōu)直疝三角(sānjiǎo)斜疝直疝典型的腹股沟疝的临床表现是腹股沟区有一突出的肿块站立或咳嗽时出现平卧后消失。疝内容(nèiróng)物回纳后用手指紧压腹股沟管深环让病人起立并咳嗽斜疝疝块并不出现出现者即为直疝。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。嵌顿性疝临床上表现为疝块突然增大并伴有明显疼痛平卧或用手推送不能使疝块回纳并有明显触痛。绞窄性疝的临床症状多较严重可发生疝外被盖组织的急性炎症及肠袢坏死穿孔严重者可发生脓毒症。（一）非手术治疗1岁以下婴幼儿可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环防止疝块突出。年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌(jìnjì)手术者可用医用疝带阻止疝块突出。手术(shǒushù)治疗第二十三页共四十六页。手术(shǒushù)治疗嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则嵌顿性和绞窄性疝的处理(chǔlǐ)原则二、股疝概念股管解剖(jiěpōu)临床表现手术(shǒushù)治疗三、切口(qiēkǒu)疝概念临床表现治疗四、脐疝概念(gàiniàn)：疝囊通过脐环突出的疝称脐疝（umbilicalhernia）。病因：小儿脐疝的病因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强在腹内压增加的情况下发生。成人脐疝为后天性疝较为少见。临床表现：小儿脐疝多属易复性表现为啼哭时脐疝脱出安静时肿块消失疝囊颈一般不大但极少发生嵌顿和绞窄。成人脐疝由于疝环狭小发生嵌顿或绞窄者较多。治疗：非手术治疗：适于2岁之前的小儿原则是在回纳疝块后用一大于脐环的外包纱布的硬币或小木片抵住脐环用胶布或绷带加以固定。手术治疗：原则是切除疝囊缝合疝环。五、护理术前护理(hùlǐ)：5．疝块较大者应少活动多卧床休息离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出(tuōchū)防止疝嵌顿。6．观察腹部情况如有腹痛尤其是腹部绞痛有发生嵌顿可能应立即与医生联系及时处理。7．嵌顿性、绞窄性疝：禁食、胃肠减压、补液以纠正水、电解质及酸碱平衡失调并备血、抗感染等。术后护理(hùlǐ)：4.保持大小便通畅保持切口敷料(fūliào)不被污染。5.饮食指导。6.术后7日左右拆线。预防(yùfáng)：1.良好的饮食习惯和营养2.戒烟3.做运动4.维持均衡的体重5.运用适当的抬重物技巧避免提举过重的东西参考文献END内容(nèiróng)总结